严重创伤患者颈内静脉截面积及呼吸变异与中心静脉压的关系

• 作者: 刘志海 干建新 张茂 徐少文 杨俭新 江观玉
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声检查 颈静脉 多处创伤 血容量不足 中心静脉压
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 123-127
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4630字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1004-4477.2007.02.009

摘要

目的 了解严重创伤患者颈内静脉截面积及呼吸变异与中心静脉压的关系,为临床应用床旁超声快速评估严重创伤患者的血容量提供依据.方法 对急诊监护室收治的50例严重创伤患者,在完全控制通气下以超声测定双侧颈内静脉于吸气末和呼气末的最大和最小截面积,计算静脉的呼吸变异指数.同时记录患者脱开呼吸机时的中心静脉压及机械通气的气道压力.并与27例正常人比较颈内静脉截面积的大小,观察静脉截面积的大小、呼吸变异指数与中心静脉压的相关性,确定预测中心静脉压的最佳指标和相应的阈值.结果 严重创伤患者的颈内静脉截面积较对照组明显增大,中心静脉压与颈内静脉截面积的大小、呼吸变异指数存在相关性.调整机械通气的影响,右侧颈内静脉最小截面积、左侧颈内静脉的呼吸变异指数预测中心静脉压＞12cm H2O具有较好的价值,相应的阈值分别为1.37 cm2(敏感性84.6%,特异性66.7%)和10.8%(敏感性66.7%,特异性84.6%).结论 应用超声测定颈内静脉截面积的大小及呼吸变异指数能在一定程度上预测中心静脉压水平,是评估严重创伤患者血容量的可选方法.