重症监护病房婴幼儿重症肺炎细菌学监测及临床分析

• 作者: 李先斌 李贵南 祝益民 罗海燕 肖政辉
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 肺炎,重症 痰 细菌培养
• 年，卷（期）: 2007,（16）
• 所属期刊栏目: 呼吸系统疾病专栏
• 页码范围: 1238-1240
• 页数: 3页
• 分类号: R725.6
• 字数: 3885字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2007.16.016

摘要

目的 探讨痰液细菌培养对婴幼儿重症肺炎临床治疗的指导作用.方法 对PICU 270例重症肺炎婴幼儿用一次性无菌吸痰管负压吸取下呼吸道痰液,将合格痰标本进行细菌培养和药敏分析.结果 痰培养检出细菌167株,阳性率为61.85%.其中革兰阳性球菌81株(48.50%),革兰阴性杆菌79株(47.31%),真菌7株(4.19%);以化脓性链球菌[41株(24.55%)]和肺炎克雷伯杆菌[39株(23.35%)]为主,其次为大肠埃希菌24株(14.37%).革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,对万古霉素、利福平耐药率低;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星耐药率低.痰培养阳性和阴性组年龄、性别、器官功能障碍发生情况、白细胞计数和白细胞升高例数方面比较,均无显著差异(Pa＞0.05);痰培养革兰阳性球菌组与革兰阴性杆菌组比较,胃肠功能障碍和微循环障碍发生率差异有显著性(Pa＜0.05).入院时所用抗生素根据痰培养结果按敏感、未查药敏、耐药分组,疗效比较差异有显著性(Pa＜0.01).抗生素治疗疗效差患儿,据痰培养结果调整抗生素,82.6%患儿3 d后病情好转.结论 对严重肺部感染,特别是入院前选用三代头孢治疗无效患儿,可首选亚胺培南,必要时选用万古霉素;并胃肠功能和微循环障碍提示革兰阴性杆菌感染可能性大;重症肺炎从临床表现、白细胞计数、X线特征等难以区分细菌和非细菌感染;痰液细菌培养检出率高,能在一定程度上提示肺部感染病原菌,是细菌性肺炎重要的病原检测手段之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖政辉	湖南省儿童医院急救中心	107	636	15.0	18.0
2	祝益民	湖南省儿童医院急救中心	172	1311	18.0	23.0
3	李贵南	湖南省儿童医院急救中心	58	410	14.0	18.0
4	罗海燕	湖南省儿童医院急救中心	48	319	10.0	15.0
5	李先斌	湖南省儿童医院检验科	53	383	12.0	17.0