2001-2005年某院抗生素使用情况及革兰阴性细菌耐药性分析

• 作者: 刘卓拉 刘国栋 康建帮 张润梅 张瑞琴 徐辉 杜娟 段金菊
• 来源期刊: 中国药物与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 抗生素使用 用药频度 细菌耐药
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 98-102
• 页数: 5页
• 分类号: R1
• 字数: 2786字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2560.2007.02.005

摘要

目的 了解2001-2005年抗生素使用情况和使用水平以及临床分离的非发酵革兰阴性杆菌及部分肠杆菌科革兰阴性杆菌的耐药现状,为科学合理使用该类抗生素提供必要参考依据.方法 调查山西医科大学第二医院2001-2005年5年间抗生素的使用消耗情况以及临床药敏试验结果,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs);用VITEK2系统对临床分离菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法及VITEK2系统对所分离的革兰阴性杆菌进行药敏试验,用2004版美国实验室标准化委员会(CLSI)标准对结果进行判定,用WHONET53软件对数据进行统计学分析.结果 5年来革兰阴性杆菌分离株除2003年外呈逐年上升趋势,其构成比分别为41.0%、40.0%、45.3%、37.0%、54.0%;非发酵革兰阴性杆菌逐年上升,尤其是鲍曼不动杆菌2004、2005年其分离分别达到了182、334株,而2001年只有21株;非发酵革兰阴性杆菌耐药率普遍较高,鲍曼不动杆菌除对亚胺培南仍保持着较好的敏感性外(≤10.0%),对其他抗生素2004年以后耐药率几乎都超过了50.0%,对头孢哌酮+舒巴坦的耐药率2005年达到42.0%;在肠杆菌细菌中对亚胺培南的耐药率都很低,几乎为0,对头孢哌酮+舒巴坦的耐药率除阴沟肠杆菌外,其耐药率大部分在30.0%以下;在肠杆菌细菌中耐药最严重的为阴沟肠杆菌,除对亚胺培南外,对其他抗生素几乎都超过了50.0%.在对抗生素的使用调查中,抗生素的总DDDs 2003年达到高峰,以后有下降趋势;销售金额逐年上升,但与年总药物销售金额构成比2003年达高峰,占42.8%,以后逐年下降,2005年占28.2%;头孢霉素在5年间的DDDs没有太大的变化,但复合制剂的DDDs在2004、2005年上升幅度很大,亚胺培南的DDDs 5年来虽略有增加但仍保持DDDs较低水平,分别为133,140,157,254,422.喹诺酮类在连续高的DDDs后,2005年有所下降.结论 细菌耐药与抗生素的过多使用有直接关系,我院通过加强对抗生素的使用管理,已经取得了一定成效,但仍存在不合理因素.