伴有肾动脉狭窄的冠心病患者心绞痛表现分析

• 作者: 严健华 刘永太 刘震宇 张抒扬 方全 曾勇 李全 李红武 沈珠军 王崇慧 范中杰 谢洪智 金晓峰 陈红艳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉心脏病 肾动脉梗阻 心绞痛
• 年，卷（期）: 2007,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2986-2990
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3293字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0376-2491.2007.42.010

摘要

目的 分析冠心病患者合并肾动脉狭窄时的心绞痛临床特点,并判断其对冠心病的诊断价值.方法 对象为1998年1月至2005年5月同时进行肾动脉和冠状动脉造影的住院患者2820例.心绞痛3组症状包括时间性质部位符合心绞痛、劳力情绪诱发和休息硝酸甘油缓解.任何一支肾动脉和冠状动脉血管直径狭窄超过50%可以分别诊断为肾动脉狭窄和冠心病.结果 合并肾动脉狭窄组243例(85.6%),无肾动脉狭窄组2577例.以胸痛休息硝酸甘油缓解、劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛等一组症状,诊断合并肾动脉狭窄的冠心病患者,敏感性分别为94.2%、69.7%和75.5%,特异性14.3%、40.0%和25.7%,阳性预测值86.7%、87.3%和85.8%,阴性预测值29.4%、18.2%和15.0%.以胸痛休息硝酸甘油缓解和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和休息硝酸甘油缓解等2组症状,诊断合并肾动脉狭窄患者的冠心病,敏感性分别为68.8%、56.7%和72.6%,特异性40.0%、62.9%和45.7%,阳性预测值87.2%、90.1%和88.8%,阴性预测值17.7%、19.6%和21.9%.心绞痛3组症状对于合并肾动脉狭窄患者的冠心病的诊断,敏感性为56.4%、特异性62.9%、阳性预测值90.0%和阴性预测值19.5%.结论 心绞痛1组、2组或3组症状,对于冠心病诊断的敏感性和漏诊率以及多数特异性和误诊率,在是否合并肾动脉狭窄的患者中无显著差异,在肾动脉狭窄的患者中,阳性预测值偏大、阴性预测值偏小.