彩色多普勒超声对移植肾急性排斥反应的评价

• 作者: 张炜 徐东亮 汪慧宁 顾民
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 超声检查,多普勒,彩色 移植物排斥 器官移植
• 年，卷（期）: 2007,（43）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 8629-8632
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 5182字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.43.002

摘要

目的:肾移植的成功与否关键在于及时发现和正确处理排斥反应.探讨无创伤性形态学和血流动力学检查手段彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应中的作用,为临床评估肾移植效果及移植肾功能提供客观的辅助性数据.方法:选择2004-01/2005-12在南京医科大学附属第一医院、江苏省人民医院行同种异体移植肾患者57例,其中经穿刺活检证实或最后临床诊断为急性移植肾排斥反应者22例,未发生排斥反应等并发症的移植肾功能正常者35例,患者均知情同意.采用Philips EnVisor彩色多普勒超声血流显像仪,对急性排斥反应肾移植患者进行二维超声和彩色多普勒血流显像检测,观察排斥反应患者甲基强的松龙冲击治疗前后移植肾脏的大小、形态结构、肾内血管树分布、血流灌注以及各级动脉血流参数(阻力指数,搏动指数)等指标的变化,并与移植肾功能正常患者进行比较.结果:急性排斥反应组2例患者发生严重并发症死亡,进入结果分析急性排斥反应组20例,移植肾功能正常组35例.①发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾体积明显大于肾功能正常组(P＜0.01);肾实质增厚,皮髓质界限模糊.给予甲基强的松龙冲击治疗后急性排斥反应组患者肾脏厚径显著小于治疗前(P＜0.05);肾实质回声减低,皮髓质交界变清.②发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾血流阻力指数、搏动指数均显著高于移植肾功能正常组(P＜0.01).治疗后急性排斥反应组患者肾血流阻力指数、搏动指数均显著低于治疗前(P＜0.01),与移植肾功能正常组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术,对移植肾血流阻力指数、搏动指数的追踪观察可为临床上评估肾移植效果提供较可靠的客观依据,对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值.