伴肺部侵袭性真菌病史的血液病患者行异基因造血干细胞移植的临床分析

• 作者: 冯茹 刘启发 刘晓力 孙竞 张钰 徐丹 徐兵 罗晓丹 范志平 魏永强
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液病 侵袭性真菌病,肺部 造血干细胞移植,异基因
• 年，卷（期）: 2007,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1610-1612
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-2194.2007.20.016

摘要

目的 探讨血液病伴肺部侵袭性真菌病(IFD)病史患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后其肺部IFD的复发、疗效及影响因素.方法 2005年3月至2006年10月南方医科大学南方医院14例肺部IFD病史的血液病患者接受allo-HSCT,移植前经抗真菌治疗10例完全缓解(CR),4例部分缓解(PR),移植中均给予预防性抗真菌治疗.调查移植后肺部IFD的复发、疗效,IFD相关病死率,Logistic回归模型分析移植方式、移植前IFD状态、预处理方案、移植物抗宿主病(GVHD)预防方案[含抗胸腺球蛋白(ATG)和不合ATG]、供受关系、急性GVHD(aGVHD)及WBC重建对移植后肺部IFD转归的影响.结果 移植后肺部IFD的复发率为71.4%(10/14),移植前10例CR患者6例复发,4例PR患者全部复发;其复发时间分别为移植后3个月内7例,4～6个月内3例;10例复发患者中9例接受抗真菌治疗后4例获CR,2例PR,3例无效(NR),总有效率为6/9;移植后IFD相关病死率为35.7%(5/14);二性霉素B、伊曲康唑及伏立康唑预防肺部IFD的复发率差异无显著性意义(P=0.122);经Logisitic回归分析未发现与移植后肺部IFD复发相关的危险因素及影响其转归的危险因素.结论 肺部IFD病史不是allo-HSCT的绝对禁忌证;有肺部IFD病史的患者,其移植后IFD复发率及相关病死率高.