29例云南不明原因聚集性猝死的尸检病理学研究

• 作者: 任金马 刘孝柏 刘继海 宋来凤 张健 施国庆 曾光 李兆祥 杨崇福 杨林 杨跃进 浦介麟 牛存龙 王红月 赵溯 赵红 黄文丽
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 猝死,心脏 心肌炎 克山病
• 年，卷（期）: 2007,（31）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2209-2214
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 5602字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0376-2491.2007.31.013

摘要

目的 分析云南不明原因聚集性猝死的病理特点,为其病因探索和实施干预提供依据.方法 收集云南省进行这类猝死监测以来临床与病理资料较完整的尸检材料29例,占同期死亡病例的10.2%.年龄8至69岁(平均32岁),男16例、女13例.核查心脏标本,观察了主要脏器的组织病理改变,对其中5例还做了心脏传导系统检查.心肌炎的病理诊断参照Dallas标准和世界心脏联合会的共识,标准克山病的病理诊断依据国家相关卫生行业标准.结果 心脏主要病理改变有:淋巴细胞性心肌炎11例、中性粒细胞性心肌炎3例、致心律失常性右室心肌病4例、左室肥厚合并流出道异常肌束2例、缺血性心脏病2例、过敏性支气管炎和慢性支气管炎合并肺气肿2例、主要脏器未找到明显致死性病理形态改变5例.29例中均未见克山病和扩张型心肌病的病理形态改变.心肌炎均为局灶性,5例心脏传导组织检查见2例有希氏束或左束支起始段急性出血,1例炎症波及房室结.4对家庭聚集性病例的病理改变不同,4例首发猝死中3例为心肌炎、1例慢性感染,续发猝死中3例与急性心肌缺血有关,1例为致心律失常性右室心肌病.多数病例伴肺水肿,少数伴呼吸道和肺部感染.部分出现淤血性或缺血性肝细胞坏死.结论 云南不明原因聚集性猝死的基本病理改变不同,多数为心肌炎症、心脏发育异常和其他致死性心肺疾患,未见克山病的病理学证据,致心律失常性右室心肌病等基础性心脏病应引起重视,猝死的聚集性可能是多种因素的综合表现.