显微手术结合伽玛刀治疗视力下降和视野缺损的大型垂体腺瘤

• 作者: 何能前 吴贵强 张映辉 李先全 蒋正方 贾东
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 大型垂体腺瘤 显微手术 伽玛刀
• 年，卷（期）: 2007,（10）
• 所属期刊栏目: 外科论著
• 页码范围: 1142-1144
• 页数: 3页
• 分类号: R651
• 字数: 3039字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0501.2007.10.039

摘要

目的 探讨有视力下降视野缺损的大型垂体腺瘤的综合治疗方法,以改善患者视力、视野,减少术后并发症,降低其复发率.方法 本文回顾性分析了治疗组52例有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤患者,采用先经额下显微手术行视神经减压、尽可能全切肿瘤,残余肿瘤术后行伽玛刀治疗,并辅以药物调节内分泌紊乱;对照组23例患者则不辅助伽玛刀治疗.结果 治疗组52例患者手术全切10例,全切率较对照组无明显差异(P＞0.05),余大部分切除肿瘤、视神经减压后,残瘤经伽玛刀治疗.随访12～60个月,患者视力视野多能改善或恢复,内分泌紊乱得到改善,治疗组尚未见肿瘤复发者,对照组则有7例患者复发,二者复发率比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤应首选手术行视神经减压术,以达到改善或恢复视力、视野障碍;若全切困难,不可勉强,首要使肿瘤上极与视交叉间距离适于伽玛刀治疗,其次肿瘤最大直径≤3.0cm,既减少术后并发症,又可以辅以伽玛刀治疗提高肿瘤控制率,减少药物用量甚至停止用药,而普通放疗宜谨慎施行.