小剂量舒芬太尼和枸橼酸芬太尼预防儿童直接喉镜经口气管插管心血管反应的比较

• 作者: 佟世义 刘毅 刘鲲鹏 廖旭 杨泉涌 薛富善 许亚超
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 舒芬太尼 全身麻醉 直接喉镜 经口气管插管 心血管反应 儿童
• 年，卷（期）: 2007,（14）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 1107-1110
• 页数: 4页
• 分类号: R726.1
• 字数: 4346字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2007.14.034

摘要

目的 比较小剂量舒芬太尼和枸橼酸芬太尼预防儿童直接喉镜经口气管插管心血管反应的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下择期整形外科手术的儿童90例.随机平分为对照组、枸橼酸芬太尼组和舒芬太尼组,气管插管前5 min采用盲法分别应用9 g/L盐水0.2 mL/kg、枸橼酸芬太尼2 μg/kg和舒芬太尼0.2 μg/kg.麻醉诱导后采用直接喉镜实施经口气管插管操作.监测麻醉诱导前(基础值)、后(麻醉诱导后值),气管插管时和气管插管后5 min内血压和心率(HR),计算二重指数(RPP)及观察期收缩压(SBP)和HR的变化率,记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间.结果 经口气管插管导致血压、HR和RPP较基础值显著升高(Pa＜0.05),且以对照组最为明显,枸橼酸芬太尼组次之,舒芬太尼组最轻.气管插管时和气管插管后的血压、RPP及观察期它们的最大值在3组间均有显著性差异(Pa＜0.05);观察期枸橼酸芬太尼和舒芬太尼组HR无显著性差异(Pa＞0.05).3组观察期出现SBP和HR最大值的时间无显著性差异(Pa＞0.05),气管插管后舒芬太尼组SBP和HR恢复至麻醉诱导后值的时间显著短于枸橼酸芬太尼组(Pa＜0.05).舒芬太尼组观察期SBP和HR增加＞基础值30%的发生率和RPP＞22 000的发生率显著低于枸橼酸芬太尼组(Pa＜0.05).结论 与小剂量枸橼酸芬太尼相比,小剂量舒芬太尼能更有效地减轻儿童经口气管插管时的心血管反应.