慢性重型病毒性肝炎患者的能量代谢特点及相关性研究

• 作者: 于淑清 于红卫 倪明美 冯岩梅 刘娅 孟庆华 李玉贤 李雪梅 王辉 王金环
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎 慢性 能量代谢 膳食
• 年，卷（期）: 2007,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2982-2985
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 4022字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0376-2491.2007.42.009

摘要

目的 探讨慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)患者的能量代谢特点,以指导慢重肝的临床早期、积极营养支持治疗,提高患者存活率.方法 采用间接测热法测试55例慢重肝早中期患者的静息能量消耗(REE)水平,并与Harris-Benedict公式(HB公式)计算的预计值进行比较;通过膳食营养专家软件系统分析患者饮食结构,并对能量消耗与肝脏主要功能指标(ALT、AST、TBiL、PTA)的相关性进行分析;SPSS 11.5软件统计处理.结果 慢重肝早中期患者(慢性肝炎为基础)REE实测值(20.7±6.0)kcal·kg-1·d-1低于HB公式计算的预计值(22.1±2.2)kcal·kg-1·d-1(P《0.01);慢重肝早中期患者(肝硬化为基础)REE实测值(19.2±6.1)kcal·kg-1·d-1,低于HB公式计算的预计值(23.1±2.3)kcal·kg-1·d-1(P《0.01);碳水化合物的摄入量(21.6±7.4)kcal·kg-1·d-1明显大于其消耗量(7.9±7.3 kcal·kg-1·d-1(P《0.01),蛋白质、脂肪的摄入量[(3.4±1.6)kcal·kg-1·d-1,(4.1±2.5)kcal·kg-1·d-1]低于消耗量[(5.3±3.7)kcal·kg-1·d-1,(6.5±10.0)kcal·kg-1·d-1];静息能量消耗值与ALT、TBil、PTA无明显相关性;血糖与脂肪氧化呈正相关(r=0.310,P《0.05);血清总蛋白水平与蛋白质的氧化呈负相关(r=-0.284,P《0.05),与碳水化合物的氧化及呼吸商呈正相关(r=0.362,P《0.01;r=0.348,P《0.01);血清胆固醇与脂肪氧化呈负相关(r=-0.328,P《0.05),与碳水化合物氧化及呼吸商呈正相关(r=0.338,P《0.05;r=0.354,P《0.01);血清甘油三酯与蛋白质的氧化呈负相关(r=-0.387,P《0.05).结论 慢重肝患者静息能量呈低代谢状态;三大营养物的消耗以碳水化合物为主,但比例分配蛋白质的消耗明显增加,机体呈负氮平衡;ALT、TBil、PTA与静息能量的消耗无明显相关性,与血糖、总蛋白、胆固醇、甘油三酯均存在相关性.提高机体对葡萄糖的有效利用,有可能降低机体对脂肪和蛋白质的消耗.