摘要:
目的:观察大鼠脑出血后血肿周围神经元线粒体内细胞色素C释放规律和血肿变化情况,探讨不同中医治法的干预作用.方法:实验于2003-10/2004-03在中南大学湘雅医院中西医结合研究所省级重点实验室完成.①实验分组:125只SD大鼠分为正常组5只,假手术组20只,模型组20只和大承气汤组20只、涤痰汤组20只、平肝熄风汤组20只、血府逐瘀汤组20只.假手术组,模型组,中药治疗组又分为6 h,1,3,5 d 4个观察时间点,每个时间点5只.②实验干预:用Ⅶ胶原酶脑内立体定位注射诱导大鼠脑出血模型.假手术组以同样方法注入灭菌生理盐水.正常组大鼠自由进食饮水,假手术组蒸馏水2mL灌胃,2次/d,各治疗组造模后即灌服大承气汤、涤痰汤、平肝熄风汤、血府逐瘀汤,用药量按体表面积计算为70 kg成人的3倍,每次2 mL,2次/d灌胃.共4周.正常组大鼠最后一次进食后6 h时处死.其余各组于最后一次给药后6 h,1 d,3 d,5 d处死观察各项指标.③实验评估:免疫组织化学法检测神经元线粒体内细胞色素C的释放情况,脑组织冠状切开测量不同时间点血肿直径.结果:125只大鼠均进入结果分析.①脑组织细胞色素C阳性细胞计数:正常组未见阳性细胞;假手术组仅于6 h,1 d时见少数阳性细胞;模型组和各中药治疗组6 h即有阳性细胞表达,1 d时阳性细胞达到高峰;3 d阳性细胞数减少;5 d阳性细胞继续减少.1,3,5 d时各中药治疗组低于模型组,差异有显著性(P<0.01).大承气汤组,涤痰汤组高于平肝熄风组(P<0.01).②血肿体积变化情况:正常组,假手术组无明显血肿形成;模型组和中药治疗组6 h即见明显的血肿形成,1 d时血肿直径最大,3 d时血肿直径变小,5 d后血肿直径继续变小.1,3,5 d平肝熄风汤组,血府逐瘀汤组小于模型组(P<0.05或<0.01),3,5 d时涤痰汤组小于模型组(P<0.01),5 d时大承气汤组小于模型组(P<0.01);3,5 d时平肝熄风汤小于大承气汤组(P<0.05).5 d时平肝熄风汤小于涤痰汤组(P<0.05).结论:不同中医治法均能阻止细胞色素C的释放并能促进血肿吸收.平肝熄风汤对减少细胞色素C的释放和促进血肿吸收作用更明显.