摘要:
目的:回顾性分析支具矫正的青少年特发性脊柱侧凸适应证及临床效果.方法:对2003-01/2005-12在解放军第211医院骨科收治的106例未做过治疗的生长发育期青少年特发性脊柱侧凸患者,给予热塑矫形支具治疗.男21例,女85例;年龄8~19岁,平均(13.1±3.6)岁.单胸凸49例,双胸凸8例,胸和腰双凸37例,胸腰段或腰凸12例.原发Cobb角20°~42°,平均(29.5±6.4)°.Risser征0度51例,Ⅰ度33例,Ⅱ度19例,Ⅲ度3例.支点弯曲位时的矫正率≥50%的柔软性侧凸57例,<50%的僵硬性侧凸49例.每3~6个月复查1次,摄站立位全脊柱正侧位X射线片.结果:①全部病例随访24~72个月,平均36个月,79例(74.5%)治疗有效(原发性侧凸Cobb角增加≤5°,或是胸腰双主弯中继发侧凸超过原发侧凸≤5°),27例(25.5%)出现脊柱侧凸进展,治疗无效.②柔软性侧凸57例,支具矫正有效是48例;僵硬性侧凸49例,有效是37例,柔软性侧凸的矫正效果优于僵硬性侧凸.③脊柱侧凸Cobb角在20°~29°者63例,有效是54例,30~40°者43例,有效是25例,Cobb角20°~29°组的矫正效果优于Cobb角30°~40°组.③未出现特殊的材料和宿主的明显不良反应和负性事件,但腰、髋部骨密度明显下降.结论:①热塑矫形支具矫正青少年特发性脊柱侧凸能够取得良好疗效.②骨骼正处于生长发育期者,侧凸柔软性好者,Cobb角较小者,矫正效果好.③支点弯曲位时的矫正率可以预测支具矫正效果.④随访中发现应用支具后患者腰、髋部骨密度明显下降.