手术护理记录单不安全因素及相关法律问题分析与对策

• 作者: 姜祥梅 王春梅 郭晓华
• 来源期刊: 现代保健·医学创新研究
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 护理园地
• 页码范围: 81-82
• 页数: 2页
• 分类号: R473
• 字数: 3674字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨手术护理记录单的不安全因素及相关法律责任问题.方法 对1126份手术护理记录单中存在不安全因素进行分析.结果 196份手术护理记录单存在法律责任问题,其中缺项或记录不全79份,字迹不清或涂改34份,洗手护士未签名12份,代签名23份,手术置入物无记录27份,手术护理记录单与麻醉记录单内容不符21份.结论 手术护理记录单具有重要法律凭证作用.护士应加强护理文书书写规范及相应法律知识学习,增强法制观念,提高证据意识,正确、规范、实事求是书写手术护理记录单,才能在保护病人权益的同时,更好地保护自身的合法权益.