改良背驮式肝移植围术期血酸碱和电解质变化

• 作者: 朱新运 李保安 杨吉武 邹柳华
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 酸碱平衡 血气分析
• 年，卷（期）: 2007,（16）
• 所属期刊栏目: 专题报道
• 页码范围: 2470-2471
• 页数: 2页
• 分类号: R6
• 字数: 2867字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2007.16.007

摘要

目的:探讨改良背驮式肝移植围术期血酸碱、电解质变化及处理.方法:39例病人采用静吸复合全麻,术中监测血流动力学、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、血糖、体温和尿量等.麻醉后、无肝期控制血K+在3.5～4.0 mmol/L,无肝前期控制输液量,无肝期严格控制输入总量,并给予血管活性药物维持循环功能稳定.分别于麻醉前,麻醉后30 min,无肝期前15 min,无肝期15、30 min,新肝期5、15、30 min及术毕抽取动脉血进行血气分析、检测生化和凝血功能等.结果:麻醉后30 min、无肝期前15 min pH、BE值和HCO3-与麻醉前比较无明显变化,但无肝期随门、腔静脉血流阻断时间延长,pH、BE值和HCO3-下降,至新肝期5 min达高峰.血K+麻醉后30 min、无肝期均较麻醉前低,新肝期血流开放后有一过性升高,但仍维持在正常范围内.结论:肝移植无肝期,尤其在无肝后期维持血K+在可耐受的较低水平,对减轻新肝期门、腔静脉开放后血K+过高,预防肝再灌注综合征发生,维持循环功能稳定是有利的.