骨水泥阻塞兔骨干髓腔后远侧关节的改变

• 作者: 安洪 李宏宇 李荣祝 梁斌 田文 韦敏克
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 骨水泥 人工关节 骨内高压 远侧关节
• 年，卷（期）: 2007,（41）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 8389-8393
• 页数: 5页
• 分类号: R318
• 字数: 2137字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.41.007

摘要

背景:临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多,但骨水泥型人工关节植入后对远侧关节组织结构的影响仍有待进一步观察.目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧关节组织结构的改变.设计:对照观察.单位:广西壮族自治区人民医院.材料:选用26只健康成年新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.6～3.5 kg,实验动物由重庆医科大学实验动物中心提供.国产聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥、16#上颌窦穿刺针(外径1.6 mm,内径1.05 mm.长80 mm)、日本Olympus公司光学显微镜(BH-2型,LM)、日本Hitachi公司透射电子显微镜(H-600,SEM).方法:实验于2005-07/2006-04在重庆医科大学实验动物中心完成.随机摸球法取18只实验兔为模型组.其余8只不造模,作为对照组.模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模,实验兔麻醉后,采用髋后外方入路,根据兔存在第3转子这个特殊的解剖结构,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,用自制的大小合适、粗细不同的髓腔锉反复扩髓后(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,纱布条蘸干.按粉、液比2:1比例调配骨水泥,持续手工搅拌,待聚合至面团状态后使用,为避免骨水泥填入股骨骨髓腔后深度无法控制,首先将一小块面团状骨水泥作成髓腔大小塞状物,用器械轻轻填入髓腔内至股骨中段狭窄处,作为髓腔塞,待10 min骨水泥基本固化后,再将其重新调配好呈面团状骨水泥,用器械填人股骨髓腔内,直至填满为止.待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口,分别于术后4,8及16周取材观察,每次取6只.对照组直接取材,采用苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测对两组实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织标本进行组织学观察,同时采用透射电镜观察左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化.主要观察指标:①苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织学观察结果.②透射电镜下左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化.结果:①苏木精-伊红染色显示模型组实验兔关节软骨、软骨下骨和关节滑膜组织损害随时间呈进行性加重,造模后16周关节软骨破坏,骨组织结构损害,滑膜组织增生、肿胀;甲苯胺蓝染色显示造模后16周实验兔关节软骨全层失染;免疫组织化学结果:造模后16周软骨细胞Ⅱ型胶原染色阳性.关节滑膜细胞及软骨细胞TGF-β1染色阳性.②透射电镜下模型组实验兔关节软骨和骨细胞损害随时间呈进行性加重,造模16周部分软骨细胞和骨细胞坏死、崩解.结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后导致股骨远端血循环障碍,使股骨远端骨代谢发生紊乱,最终造成远侧关节骨、软骨和滑膜组织发生了退行性病变或坏死.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	安洪	重庆医科大学第一附属医院骨科	199	1520	18.0	29.0
2	李宏宇	广西壮族自治区人民医院骨科	88	606	13.0	19.0
3	梁斌	广西壮族自治区人民医院骨科	146	897	16.0	21.0
4	李荣祝	广西壮族自治区人民医院骨科	73	569	13.0	20.0
5	田文	广西壮族自治区人民医院门诊输液室	16	151	7.0	12.0
6	韦敏克	广西壮族自治区人民医院骨科	55	363	11.0	16.0