普通型先天性巨结肠Duhamel改良手术临床应用

• 作者: 廖晓峰 杜明国 杨海波
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 巨结肠 Duhamel改良手术 保留扩张结肠
• 年，卷（期）: 2007,（12）
• 所属期刊栏目: 临床总结
• 页码范围: 1850-1852
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 4391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2007.12.030

摘要

目的:总结保留扩张而不伴肥厚结肠的Duhamel改良手术治疗普通型(常见、普遍型)先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的疗效及经验.方法:在25例普通型HD中,7例行扩张、肥厚的乙状结肠及移行段切除,18例仅行移行段或部分扩张、肥厚的乙状结肠切除.结果:25例病灶(狭窄段)近侧壁厚0.2 cm以下扩张结肠病检为正常肠壁.1例术后第10天并发急性化脓性阑尾炎、右肾结石、直肠残端瘘.行阑尾切除、横结肠肝曲双腔造口,3个月后闭瘘治愈.除1例合并愚型病儿1年后仍有稀便晚间污裤外,无与本术式相关的并发症发生.全组病人随访6个月～8年,无大便失禁,无复发,无狭窄,无闸门综合征及盲端综合征等.结论:普通型HD行Duhamel改良手术时,病灶近侧扩张但不伴肥厚或扩张伴轻度肥厚的结肠可予以保留.本术式符合HD行Duhamel的病理生理及目前所有手术设计期望达到的目地,更接近人的肠道生理.改良后的手术更简单、更安全.