甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

• 作者: 李功权 毛成艮
• 来源期刊: 基层医学论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 喉返神经损伤 甲状腺 手术治疗
• 年，卷（期）: 2007,（12）
• 所属期刊栏目: 临床与实践
• 页码范围: 505-506
• 页数: 2页
• 分类号: R6
• 字数: 1594字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1721.2007.12.017

摘要

目的 分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因,探讨预防方法.方法 对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析.结果 140例患者中8例发生喉返神经损伤,占5.7%.8例均表现为术后声音嘶哑,其中7例术后1个月内声音恢复,1例随访6个月,仍有声音嘶哑.在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率17.4%,其中1例6个月后声音仍未恢复;117例良性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率3.4%,3例均为一过性损伤,恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率.在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤,发生率7.7%,21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤,发生率9.5%,41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤.30例术中暴露喉返神经的损伤3例,损伤率10.0%,110例未暴露喉返神经的损伤2例,损伤率1.8%.结论 甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤,于术后1个月内恢复,少数为永久性损伤.甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经,手术中为达到肿瘤的彻底根治目的,有可能导致永久性喉返神经损伤.喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切,对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤,特别是当甲状腺病变邻近喉返神经,手术中需要暴露喉返神经时,一定要轻柔操作,可靠止血,术野清楚,先处理甲状腺上极病变,暴露喉返神经上极,再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变,预防喉返神经的损伤.