肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎5例回顾性分析

• 作者: 储兵 冯春在 孙仕君 李志坚 邓德成 龚朝阳
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肺炎,卡氏肺囊虫 器官移植
• 年，卷（期）: 2007,（25）
• 所属期刊栏目: 研究快报
• 页码范围: 4957-4959
• 页数: 3页
• 分类号: R617
• 字数: 4544字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.25.017

摘要

目的:观察肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率及治疗效果.方法:选择2003-01/2005-12在中山市人民医院行肾移植的患者112例,患者均知情同意.按是否使用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白分为2组,基础免疫抑制组(n=68)给予环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松;抗体诱导组(n=44)给予猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白+环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松.两组共发生卡氏肺囊虫肺炎5例,其中基础免疫抑制组2例,抗体诱导组3例.5例患者通过普通抗感染治疗,3～7 d病情未见好转,遂行支气管镜活检+深部吸痰培养,尽早明确病原体,指导抗菌治疗.比较两组患者卡氏肺囊虫肺炎的发生率,并观察其治疗效果.结果:5例卡氏肺囊虫肺炎患者全部进入结果分析,无脱落.①5例患者经支气管纤维镜肺组织活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎,发生率为4.46%,其中抗体诱导组6.82%(3/44)明显高于基础免疫抑制组2.94%(2/68).②5例卡氏肺囊虫肺炎中2例合并金黄色葡萄球菌感染.以复方磺胺甲恶唑为基础药物进行综合治疗,3例患者临床治愈出院,随访3个月,移植肾及肺功能正常;死亡2例.③5例患者治疗期间均无排斥反应发生.④在发病初期5例患者的CD4/CD8平均值为1.02±0.15,3例治愈患者的CD4/CD8平均值为1.42±0.23,在恢复过程中逐渐升高.2例死亡患者的CD4/CD8平均值为1.10±0.21.结论:早期支气管纤维内镜活检对肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断非常重要,早期诊断、早期治疗是治愈的关键.猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白可增加肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李志坚	中山市人民医院肾脏移植科	11	125	6.0	11.0
2	邓德成	中山市人民医院肾脏移植科	7	18	3.0	4.0
3	龚朝阳	中山市人民医院肾脏移植科	5	7	2.0	2.0
4	冯春在	中山市人民医院肾脏移植科	4	11	2.0	3.0
5	储兵	中山市人民医院病理科	11	42	4.0	6.0
6	孙仕君	中山市人民医院病理科	1	1	1.0	1.0