应用拉米夫定联合肌肉注射乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎再感染:35例分析

• 作者: 于良 刘昌 刘阳 吕毅 季学闻 张兴元 张智勇 袁泉
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝炎,乙型 拉米夫定 免疫球蛋白类 器官移植
• 年，卷（期）: 2007,（25）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 4870-4873
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 5836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.25.003

摘要

目的:观察拉米夫定联合肌肉注射乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎再感染的效果.方法:选择2004-10/2006-05在西安交通大学医学院第一附属医院行肝移植的患者35例,均为东亚人种,术前检查乙肝表面抗原和(或)乙肝病毒DNA定量阳性,且术后能按照肝移植术后预防乙肝复发的方案进行预防性治疗.①所有病例术后均采用拉米夫定联合肌肉注射乙肝免疫球蛋白的方案预防术后乙肝再感染.拉米夫定口服100 mg/d,术前服用至少2周,术后第1天开始继续服用.乙肝免疫球蛋白术中无肝期给予4 000 U,术后1周内每天肌注2 000 U,之后通过检测血液中乙肝表面抗体滴度来决定是否给药,使抗体浓度保持术后3个月内≥500 U/L,术后3个月至半年≥300 U/L,术后半年以上≥100 U/L.长期随访,观察患者肝功、乙肝系列、乙肝病毒DNA定量等血清学指标变化.对于术后乙肝再感染者则加大乙肝免疫球蛋白用量并联用恩替卡维.②选择文献中同为亚洲人种的日本人数据进行对照,其预防肝移植术后乙肝再感染方案为拉米夫定联合静注型乙肝免疫球蛋白.结果:7例患者因死亡而失访.①35例患者平均随访(15.09±6.50)个月,其中随访7～12个月13例,13～18个月8例,19～24个月12例,24个月以上2例.②患者的乙肝再感染率为5.71%(2,35),日本研究数据中患者的乙肝再感染率为0(0/30),两者差异无显著性意义(P=0.37).结论:应用拉米夫定联合肌肉注射乙肝免疫球蛋白并通过血液中乙肝表面抗体滴度给药的方案预防肝移植术后乙肝再感染,效果与国外应用拉米夫定联合静脉注射乙肝免疫球蛋白效果相似.