护理记录1000例调查分析

• 作者: 田疄
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 护理质量 学习 管理 法律意识
• 年，卷（期）: 2007,（18）
• 所属期刊栏目: 临床护理
• 页码范围: 110-112
• 页数: 3页
• 分类号: R471
• 字数: 5991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2007.18.083

摘要

目的 减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量.方法 随机抽取2003年1月～2007年1月护理记录1000例.由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质量分析.结果 护理记录合格率为93%.对1000例护理记录检查结果显示出多种记录缺陷,包括:护理记录的完整性缺陷,未体现专科护理措施、病情观察要点,缺乏连续动态追踪记录,缺少健康教育内容等.缺陷存在原因:(1)法制观念淡薄,学习流于表面,不能很好实际运用.(2)护理人员注重日常工作,对护理文书书写要求学习掌握不够,思想上尚未高度重视.(3)专科护理知识不扎实,不能确立正确相应的护理措施.结论 护理记录质量仍有提高空间,加强学习,科学管理是提高护理记录质量的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田疄	安徽省红十字淮南朝阳医院护理部	2	6	2.0	2.0