家犬气管插管纯氧通气7 h后肺超微结构的变化

• 作者: 刘美霞 王世端 袁莉
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 氧 肺 狗
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 心肺移植相关基础实验
• 页码范围: 669-672,插图4-2
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 5243字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察家犬气管插管后连续纯氧通气7 h肺超微结构的变化.方法:实验于1999-07/2000-01在青岛大学医学院附属医院动物实验中心完成.健康杂种犬20只,随机数字法分为纯氧机械通气组(吸入氧浓度=100%,n=10)及34%氧浓度机械通气组(吸入氧浓度=34%,n=10).氯胺酮肌肉注射行基础麻醉,开放静脉通路,应用喉镜经口气管内插管,插管后芬太尼、潘库溴铵静脉注射,然后接BIRD 8400STi呼吸机机械控制呼吸,纯氧机械通气组设定吸入氧浓度100%,34%氧浓度机械通气组设定吸入氧浓度34%.预设4个参数:潮气量10～15 mL/kg,呼吸频率15～16次/min,吸呼比为1∶2,气道峰压＜2.5 kPa.两组均于气管插管后经股动脉切开插管测量平均动脉压和心率.气管插管期间平均每小时追加芬太尼2.0～3.0 μg/kg、潘库溴铵0.1～0.15 mg/kg,并酌情给予地西泮4～6 mg/kg维持麻醉.实验过程中静脉持续输注生理盐水100 mL/h,以补充犬血容量.分别于气管插管后1,3,5及7 h监测平均动脉压、心率,用Ohmeda5250 RGM麻醉气体监测仪监测吸入氧浓度、呼气末二氧化碳分压、呼吸频率及呼吸道蜂压.呼吸机机械控制呼吸7 h后,均取右肺下叶两三块1 mm3肺组织块,用戊二醛固定,做超薄切片,枸橼酸铅染色,在电镜下观察肺组织的超微结构变化.结果:①两组犬一般资料基本相同,各时点平均动脉压、呼气末二氧化碳分压、呼吸道峰压及心率差异无显著性(P＞0.05).②电镜观察到,纯氧机械通气组50%标本线粒体肿胀、排列紊乱,基质变浅,出现透明区,双层膜变薄,少数线粒体嵴断裂或消失,有空泡样改变;40%标本可观察到Ⅰ型肺上皮细胞有吞饮增强、破坏,Ⅱ型肺泡上皮的微绒毛减少;40%标本内皮细胞吞饮增强;60%标本肺泡隔间质水肿;50%标本多形核白细胞血管内聚集或游出血管外现象;1只(10%)还观察到Ⅱ型肺泡上皮板层小体排空.而34%氧浓度机械通气组90%线粒体双层膜较完整,基质致密呈细颗粒状,Ⅱ型肺泡上皮的微绒毛正常;10%标本可观察到Ⅰ型肺上皮细胞有吞饮增强、破坏及内皮细胞吞饮增强;20%标本肺泡隔间质水肿;未见到多形核白细胞血管内聚集或游出血管外现象及Ⅱ型肺泡上皮板层小体排空.纯氧机械通气组观察到的肺超微结构的肺损伤重于34%氧浓度机械通气组.结论:纯氧通气7 h后观察到的肺超微结构损伤较多,吸入氧浓度34%则相对较少,建议长时间气管插管通气时,宜降低吸入氧浓度,尽可能减少潜在的氧毒性肺损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王世端	青岛大学医学院附属医院麻醉科	215	1187	17.0	26.0
2	袁莉	青岛大学医学院附属医院麻醉科	61	187	7.0	11.0
3	刘美霞	青岛大学医学院附属医院手术室	27	30	3.0	4.0