胚胎嗅鞘细胞再移植治疗晚期脊髓损伤1例

• 作者: 刘彦铖 张健 张峰 江昭 王洪美 郗海涛 陈琳 黄红云
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓损伤 脊髓移植 再手术 嗅鞘细胞
• 年，卷（期）: 2007,（33）
• 所属期刊栏目: 个案报告
• 页码范围: 6690-6692
• 页数: 3页
• 分类号: R394.2
• 字数: 3992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.33.046

摘要

目的:对晚期脊髓损伤患者开展嗅鞘细胞再移植治疗,探讨其对神经功能的继续改善效果.方法:①患者男性,27岁,哈萨克斯坦籍,2001年9月20日遭霰弹枪击急诊手术后,双下肢不能运动及感觉消失,尿便失禁,右下肢阵发性钝痛.诊断为陈旧性完全性脊髓损伤(T12),美国脊髓损伤协会标准脊髓功能分级为A级.2002年9月30日第1次行脊髓胚胎嗅鞘细胞移植术,2007年2月5日行第2次脊髓胚胎嗅鞘细胞移植术.治疗方案患者知情同意.②取4个月流产胚胎(孕妇及其家属均知情同意)的嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后培养2周,细胞浓度约2×1010 L-1.于患者相应脊髓损伤上端(平T11椎体)做1个锁孔,直径约3 cm,在脊髓损伤部位与正常脊髓交界处沿中线于无血管区,分两点用4.5号细针共注入100 μL(第1次手术)、50 μL(第2次手术)嗅鞘细胞悬液,细胞数均为1×106个.第2次移植术前进行供、受体细胞HLA配型,术后口服FK506胶囊2 mg,2次/d,共42 d.结果:①第1次术后3个月,排尿能控制6 h,双足运动功能改善,性功能改善,阴茎勃起功能改善,疼痛减轻.②第2次术后10 d,双下肢双足皮肤泌汗功能改善,右下肢疼痛减轻,腹部皮肤感觉稍有好转,针刺觉左侧由术前T10皮节消失好转至T10减退.较第2次移植前椎旁躯体感觉诱发电位有所改善,双侧椎旁电位从T10下降到T12.结论:胚胎嗅鞘细胞二次移植能继续改善晚期脊髓损伤患者的神经功能.但移植的细胞数量、容积、注射点位置等需深入探讨.