摘要:
目的:观察应用普伐他汀后脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及C-反应蛋白的变化.方法:于2003-03/2005-12选择陕西省人民医院神经内科收治的脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者126例,脑梗死诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准,并经头颅CT或MRI检查证实;颈动脉粥样硬化斑块经颈部血管彩色超声检查确定.脑梗死患者随机数字表法分为药物干预组63例和低脂饮食干预组63例,患者均知情同意.并设健康对照组56例,为同期健康查体者.药物干预组在饮食控制的基础上给予普伐他汀10 mg口服,1次/d,疗程为6个月.低脂饮食干预组采用饮食控制,加强体育运动,减轻体质量等方法.干预6个月后观察颈动脉粥样硬化斑块积分、C-反应蛋白及血脂水平的变化.结果:因部分患者未能完成随访,药物干预组5例脱落,低脂饮食干预组8例脱落.药物干预组患者63例,58例进入结果分析,低脂饮食干预组63例,55例进入结果分析.健康对照组56例,均进入结果分析.①药物干预组干预6个月后颈动脉粥样硬化斑块积分明显低于低脂饮食干预组,差异有显著性意义[分别为(4.18±3.79),(6.85±1.91)分,P<0.05].②药物干预组干预8周后C-反应蛋白水平明显低于低脂饮食干预组,差异有显著性意义[分别为(6.36±2.17),(15.92±4.75)mg/L,P<0.05].③药物干预组干预8周、6个月后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于入组时,高密度脂蛋白胆固醇高于入组时,差异有显著性意义[以6个月为例,分别为(2.68±1.12),(4.60±1.36)mmol/L;(0.89±0,61),(1.42±1.13)mmol/L;(1.48±0.20),(2.62±0.94)mmol/L;(1.78±0.32),(1.30±0.13)mmol/L,P<0.05].④颈动脉粥样硬化斑块指数与C-反应蛋白水平呈正相关(β=0.19,P<0.05).结论:①对合并颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者,长期服用普伐他汀可稳定甚至缩小粥样斑块,并降低其C-反应蛋白水平,从而可减少脑卒中的发生及再发.②C-反应蛋白水平能够预测颈动脉粥样硬化斑块的发展.