单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的远期结局比较:150例资料回顾

• 作者: 于力 刘海川 周绮 姚善谦 朱海燕 李红华 楼方定 王全顺 薄剑 赵瑜 靖彧
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 自体 血液肿瘤 5年无病存活率
• 年，卷（期）: 2007,（42）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 8501-8505
• 页数: 5页
• 分类号: R394.2
• 字数: 6578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.42.020

摘要

目的:对没有与供者HLA配型相合的血液恶性肿瘤患者来说,自体造血干细胞移植不失为一种积极有效的治疗方法.评价比较单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的效果.方法:①实验对象:选取1988～2001年解放军总医院血液科行自体造血干细胞移植的150例患者,对本实验均知情同意.其中两次自体移植25例(两次骨髓移植3例、两次外周血造血干细胞移植1例、1次骨髓移植+1次外周血造血干细胞移植21例),单次自体移植125例(骨髓移植44例、外周血造血干细胞移植81例);急性非淋巴细胞白血病75例,急性淋巴细胞白血病43例,非霍奇金淋巴瘤22例,霍奇金淋巴瘤10例.②实验方法:应用化疗使白血病患者在移植前达到完全缓解,淋巴瘤患者要求移植前至少骨髓中没有肿瘤累及.动员化疗方案原则上采用对相应肿瘤有效的联合化疗方案,并适当增加剂量.骨髓移植及外周血造血干细胞移植患者回输单核细胞中位数分别为2.68×108/kg,4.20×108/kg.115例患者采用环磷酰胺/全身放疗方案,35例患者采用不含全身放疗的高剂量化疗方案.③实验评估:自体造血干细胞移植5年后血液肿瘤患者的无病存活率.结果:①急性非淋巴细胞白血病:69例患者单次移植,5年无病存活率58.0%(40例),复发率29.0%(20例),移植相关死亡率13.0%(9例).6例患者两次移植,其中1例M5患者复发死亡,5例无病存活.②急性淋巴细胞白血病:29例患者单次移植,5年无病存活率34.5%(10例),复发率34.5%(10例),移植相关死亡率31.0%(9例).14例患者两次移植,5年无病存活率42.9%.③非霍奇金淋巴瘤:18例患者单次移植,5年无病存活率61.1%(11例),复发率16.7%(3例),移植相关死亡率22.2%(4例).4例患者两次移植,其中1例CR1期患者在首次移植后21个月复发,化疗获得PR后行第2次自体造血干细胞移植,17个月后复发死亡;其余3例均无病存活.④霍奇金淋巴瘤:9例患者单次移植,5年无病存活率100%.1例患者行两次移植,首次移植前13个化疗疗程未缓解,行自体外周血造血干细胞移植后达到部分缓解,9个月后行自体骨髓移植后完全缓解,无病存活.结论:①自体造血干细胞移植是治疗血液肿瘤安全有效的方法.②自体造血干细胞两次移植5年无病存活率明显优于单次移植效果,可改善血液肿瘤患者顶后.