摘要:
背景:放射性粒子植入近距离内照射治疗恶性肿瘤是一种新的放疗手段,随着粒子植入治疗计划系统的出现和CT、超声引导下精确定位系统的逐步完善,使放射性粒子组织间植入治疗得到进一步应用.目的:评价CT导向下瘤体内125I粒子植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其技术特征.设计:前后对照观察.单位:合肥市第一人民医院.对象:选择2004-01/2005-03合肥市第一人民医院收治的不适合外科手术治疗的恶性肿瘤患者21例,共26个病灶,其中原发性病灶9个,转移性病灶17个.方法:在CT导向下将125I粒子植入恶性肿瘤病灶内,采用治疗计划系统计算布源,125I粒子的放射性活度为22,26,30,33 MBq/粒,病灶中心选择较大活度的粒子,病灶边缘及重要器官附近选择较小活度的粒子,较大活度的粒子间距为1.5 cm,较小活度的粒子间距为1.0 cm.主要观察指标:观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及植入粒子后病灶大小变化.结果:①21例粒子植入均顺利完成,术中无并发症发生,粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致.21例全部进入结果分析.②每个瘤体内植入125I粒子数为5~40粒(平均14粒).10例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解.术后随诊复查CT,18个病灶明显缩小,4个病灶内出现坏死组织,4个病灶大小无明显变化.③11例14个病灶随访5~7个月,植入后平均病灶大小明显小于植入前(1.84 cm比3.41 om,t=5.723 7,P<0.001);10例12个病灶随访8~10个月,植入后平均病灶大小也明显小于植入前(1.96 cm比3.43 cm,t=5.577 8,P<0.002).结论:CT导向下瘤体内植入125I粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效治疗方法.