肾移植术后乙型肝炎病毒拉米夫定耐药的治疗

• 作者: 于立新 余玉明 刘艳君 邓文锋
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肝炎病毒,乙型 拉米夫定 药物耐受性 器官移植
• 年，卷（期）: 2007,（29）
• 所属期刊栏目: 研究快报
• 页码范围: 5797-5799
• 页数: 3页
• 分类号: R617
• 字数: 4063字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.29.015

摘要

目的:观察肾移植术后乙型肝炎病毒患者发生拉米夫定耐药后,应用新一代核苷类抗乙型肝炎病毒药物阿德福韦和恩替卡韦的治疗效果.方法:选择2001-05/2006-09于南方医科大学南方医院器官移植科就诊的乙型肝炎病毒感染并发生病毒多聚酶催化域YMDD基序变异,对拉米夫定耐药的肾移植患者4例,患者均知情同意.定期复查血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、乙型肝炎病毒DNA定量及乙型肝炎病毒YMDD变异情况,先后采用拉米夫定、阿德福韦及恩替卡韦进行治疗,并观察其治疗效果.结果:①4例患者分别随访16,26,63,67个月,移植肾功能良好.②4例患者分别在服用拉米夫定14,24,51和62个月(术后12个月)时出现乙型肝炎病毒YMDD变异,乙型肝炎病毒DNA升高至105～109拷贝/mL,,肝功能异常.2例加用阿德福韦3个月后撤除拉米夫定,单用阿德福韦治疗,乙型肝炎病毒DNA均降为104拷贝/mL,肝功能正常,其中1例单用阿德福韦9个月后乙型肝炎病毒YMDD变异转阴,另1例单用阿德福韦2个月,乙型肝炎病毒YMDD变异仍为阳性;2例停用拉米夫定,直接换为恩替卡韦,其中1例2个月后肝功能正常,乙型肝炎病毒DNA阴性,乙型肝炎病毒YMDD变异阴性,另1例服药2个月后肝功能正常,乙型肝炎病毒DNA降为104拷贝/mL,乙型肝炎病毒YMDD变异仍为阳性.结论:新型抗乙型肝炎病毒药物阿德福韦和恩替卡韦可有效抑制拉米夫定耐药的乙型肝炎病毒复制,有利于乙型肝炎病毒阳性肾移植患者长期存活.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于立新	南方医科大学南方医院器官移植科	130	477	10.0	12.0
2	刘艳君	南方医科大学免疫学教研室	30	78	5.0	6.0
3	邓文锋	南方医科大学南方医院器官移植科	39	125	6.0	8.0
4	余玉明	南方医科大学南方医院器官移植科	10	15	2.0	3.0