伞式经跟骨缝合法修复跟腱断裂的实验研究与临床应用

• 作者: 伊力哈木·托合提 加莎热特·杰力勒 王以进 白靖平 锡林宝勒日
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 跟腱 哈萨克族结绳法 缝合技术 PDS-Ⅱ 生物力学 早期功能锻炼 无须制动
• 年，卷（期）: 2007,（8）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 1419-1424
• 页数: 6页
• 分类号: R6
• 字数: 10054字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.08.007

摘要

目的:将伞式经跟骨缝合法作临床实验,并与其他不同缝合组合作应力分析,从而为临床提供术后无须石膏固定修复技术的科学依据.方法:临床实验于2001-05/2006-08在新疆医科大学第一附属医院骨科完成.对急性跟腱断裂患者7例、陈旧性跟腱断裂患者4例,共11例,进行前瞻性手术治疗,端对端运用伞式经跟骨缝合法采用0-0普迪斯缝线、腱周采用交叉缝合法采用3-0无创缝线,术后随访平均36个月.应力实验于2002-11/2003-05在上海大学生物力学工程研究所完成.按L(45)16正交实验设计,对32只健康新西兰白兔跟腱断裂模型,以4种不同端对端缝合方法(伞式经跟骨缝合法、改良Kirschmayer缝合法、Motta缝合法、Kakiuchi缝合法)、4种不同缝合材料(0-0薇乔线、2-0慕丝线、3-0薇乔线、0-0攀状尼仑线)、4种不同腱周缝合方法(连线缝合法、城垛样缝合法、交叉缝合法、间断缝合法),在局部麻醉下组合修复、修复后分笼喂养,术后4种不同愈合时间(0,7,14,21 d)对离体跟腱进行应力分析,正常对照组为16只同种单侧跟腱.结果:临床实验:11例患者术后均狭得随访,按Arner-Lindholm法评定优良率100%,10例跟腱断裂患者切口均Ⅰ/甲愈合.应力实验:32条跟腱模型均进入结果分析.①伞式经骨缝合法的极限强度平均为(3.09±0.35)N/mm2,Kirschmayer法,Motta法,Kakiuchi法平均分别为(1.61±15.5)N/mm2,(1.54±0.13)N/mm2,(1.31±0.11)N/mm2,前者分别比后者平均高48%,50%,58%.②伞式经骨缝合法刚度平均达(282.47±18.31)N/mm,Kirschmayer法,Motta法,Kakiuchi法平均分别为(229.38±17.41)N/mm,(238.98±15.27)N/mm,(225.81±22.07)N/mm,分别相差19%,15%,20%.③伞式经骨缝合法的比能平均为(0.92±0.06)J/mm3,Kirschmayer法为(0.66±0.04)J/mm3,Kakiuchi法和Motta法平均为(0.36±0.03)J/mm3,与前者相差60%,28%.④伞式经骨缝合法的最大拉伸载荷平均为(159.38±16.00)N,Kirschmayer法,Motta法,Kakiuchi法平均分别为(138.13±14.00)N,(109.38±8.20)N,(98.13±15.00)N,高于后3者13%,31%,38%,平均高于27.3%.但与正常组相比(367.14 N),两者相差50%以上.⑤伞式经骨缝合法载荷-应力强度增长速率比其他缝合方法快.以上所有指标差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床应用伞式经跟骨缝合方法术后无须石膏固定,且有利于术后早期功能锻炼.实验中伞式经跟骨缝合方法生物力学明显优于其他3种方法.为进一步研究在运动状态下跟腱愈合的方向打下了基础.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	白靖平	新疆医科大学第三附属医院骨科	158	645	12.0	17.0
2	锡林宝勒日	新疆医科大学第三附属医院骨科	76	341	10.0	14.0
3	加莎热特·杰力勒	新疆医科大学第一附属医院骨科	20	115	6.0	10.0
4	王以进	上海生物力学工程研究所力学研究室	22	162	8.0	11.0
5	伊力哈木·托合提	新疆医科大学第二附属医院骨科	39	239	9.0	12.0