摘要:
背景:老年带状疱疹合并糖尿病患者易转化为带状疱疹后神经痛,且治疗效果欠佳,而超激光疼痛治疗仪已用于很多疼痛的治疗.目的:观察超激光联合芬太尼透皮贴剂治疗老年带状疱疹合并糖尿病15 d的疗效.设计:随机对照观察.单位:暨南大学附属第一医院.对象:选择暨南大学附属第一医院2003/2006收治的合并糖尿病的老年带状疱疹患者30例,均接受常规皮肤科药物治疗,年龄>60岁,目测类比评分>7,且经口服或肌注镇痛剂后疼痛仍非常剧烈者.将30例患者数字表法随机分为超激光组、芬太尼组及超激光+芬太尼组3组,每组10例.方法:①超激光组:采用超激光(点式直线偏振光近红外仪SUPER LASER HA-550,日本东京医研株式会社产品)照射治疗,1次/d,疗程15 d.②芬太尼组:单用芬太尼透皮贴剂(商品名多瑞吉,美国强生公司)治疗15 d,剂量为2.5 mg,每3 d更换1次.③超激光+芬太尼组:在超激光组的基础上应用芬太尼透皮贴剂治疗15 d.主要观察指标:①疼痛程度:治疗3,15 d及停止治疗7 d以目测类比评分法评价(得分越高疼痛越重).②疗效:治疗15 d后评估,显效:目测类比评分改善度≥70%;有效:30%≤评分改善度<70%;无效:评分改善度<30%.③不良反应.结果:30例均进入结果分析.①目测类比评分比较:治疗3 d后,芬太尼组及超激光+芬太尼组得分低于超激光组(2.35±1.43,2.23±1.35,7.00±0.82,P<0.05);治疗15 d后,3组得分均较治疗前明显下降(P<0.05);停止治疗7 d后,超激光组及超激光+芬太尼组得分低于芬太尼组(3.01±1.20,2.36±1.49,6.70±0.67,P<0.05).②疗效:治疗15 d后,超激光+芬太尼组显效率较超激光组高(80%,60%,70%,P<0.05).③不良反应:使用芬太尼透皮贴剂治疗的患者仅出现轻度头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、排尿困难等不良反应,且在1周内消失;使用超激光患者未出现不良反应.结论:超激光联合芬太尼透皮贴剂可明显提高老年带状疱疹合并糖尿病的显效率,既发挥了芬太尼透皮贴剂长效、强效快速镇痛、使用方便的长处,又发挥了超激光作用确切、不易复发及安全性高无损伤的优势,是一种短程、高效的好方法.