自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死:近期疗效随访

• 作者: 于乐 余宪 刘显智 刘莹 崔丽杰 张明 张薇薇 李占全 胡铁石 袁龙 金元哲
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 外周血干细胞 心功能 移植 粒细胞集落刺激因子
• 年，卷（期）: 2007,（20）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 3944-3947
• 页数: 4页
• 分类号: R394.2
• 字数: 5936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2007.20.022

摘要

目的:观察经皮经腔冠状动脉内移植外周血干细胞治疗急性心肌梗死的可行性与近期临床疗效.方法:①实验对象:选取2003-11/2005-01辽宁省人民医院收治的急性心肌梗死患者70例,男56例,女14例,年龄(60±10)岁,体质量(73±11)kg,急性心肌梗死病程(5±2)d,均对本实验知情同意,实验方案经辽宁省人民医院伦理委员会批准.70例患者随机数字表法分为细胞移植组、常规治疗组,35例/组.两组基线资料基本相似.②实验方法:常规治疗组单纯给予药物治疗+冠状动脉造影术或支架植入术.细胞移植组在常规治疗的基础上应用粒细胞集落刺激因子皮下注射动员自体骨髓干细胞,连续5 d,第6天经血细胞分离机分离采集外周血干细胞悬液57 mL,经over the Wire球囊导管中心腔注入梗死相关动脉,注入CD34细胞数量为(7.25±7.33)×107个.③实验评估:在外周血干细胞动员、采集及经冠状动脉回输过程中观察患者不良反应.于术前及术后6个月检查两组患者左室形态、心功能、室壁节段性运动积分的改变.结果:术后6个月,细胞移植组全部完成随访,常规治疗组23例完成随访.①手术前后超声心动图参数值的变化:与术前比较,术后6个月细胞移植组左室收缩末容积、室壁节段性运动积分指数均明显下降(P＜0.05),左室射血分数显著升高(P＜0.05).术后6个月与常规治疗组比较,细胞移植组左室射血分数明显升高,室壁节段性运动积分指数显著降低,差异有显著性意义(P＜0.05).②安全性评估:外周血干细胞动员时不良反应占37.1%,分离和采集过程不良反应占15.3%,经冠状动脉内回输过程不良反应占20.0%.结论:经皮经腔冠状动脉移植自体外周血干细胞治疗急性心肌梗死,可在近期有效地减少心肌梗死缺血面积,减轻左室重构,改善心功能.