摘要:
背景:胰岛素抵抗是2型糖尿病患者疾病进展和大血管并发症发生的一个主要病因,以胰岛素增敏剂(二甲双胍和罗格列酮)治疗能减轻胰岛素抵抗,但其对心血管其他危险因素(血脂、血压、体质量)的影响仍有待研究.目的:观察罗格列酮和二甲双胍治疗伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者时对血糖、血脂,血压和体质量的影响.设计:临床观察试验.对象:选择2006-06/09于南京医科大学附属南京第一医院内分泌科门诊就诊的42例2型糖尿病伴血脂紊乱患者.纳入标准:①2型糖尿病均符合美国糖尿病协会2006年的诊断标准.②血脂紊乱的诊断标准为:总胆固醇(TC)>4.68 mmol/L,三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)>2.68 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<0.9 mmol/L(女性),<1.0 mmol/L(男性).男27例,女15例,年龄30~70岁,平均(58±12)岁.所有患者对治疗和检测项目知情同意.方法:①药物治疗:所有患者在12周治疗期间均给予同样剂量的二甲双胍(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号为051110和051214,剂型为0.25 g/片)0.75 g,2次/d和罗格列酮(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号为0511101,剂型为2 mg/片)2 mg,2次/d.②相关指标测量:所有患者在治疗前及治疗第8,12周分别测量体质量指数,比色法检测血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇),空腹及餐后血糖,血压.主要观察指标:①空腹血糖和餐后血糖的变化.②患者血脂、血压、体质量指数的变化.结果:纳入2型糖尿病伴血脂紊乱患者42例,3例患者退出实验,1例患者出现严重水样泻,1例为严重腹胀,1例尿路感染,其余39例均进入结果分析.①空腹血糖和餐后血糖的变化:治疗12周后患者空腹血糖及餐后血糖较治疗前下降(P<0.01).②患者血脂、血压、体质量的变化:治疗12周后患者总胆固醇较治疗前轻度升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较治疗前轻度下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前轻度上升(P<0.01),血压较治疗前无变化(P>0.05),体质量指数较治疗前轻度上升(P<0.01).结论:罗格列酮、二甲双胍治疗能显著地改善血糖控制,轻度增加总胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,对三酰甘油、血压无显著影响.体质量增加轻微.安全可耐受.