结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗

• 作者: 周平红 姚礼庆 张轶群 徐美东 秦文政 秦新裕 钟芸诗 陈巍峰 马丽黎
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腺瘤性息肉 结直肠肿瘤 内窥镜检查,胃肠道 早期癌
• 年，卷（期）: 2008,（18）
• 所属期刊栏目: 早期结直肠癌
• 页码范围: 1386-1389
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3471字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.18.009

摘要

目的 评价结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗效果.方法 自2006年1月至2007年10月对245例肠镜发现的腺瘤性息肉,局限于黏膜层、抬举征(+)的早期癌患者分别进行息肉圈套切除术、内镜黏膜切除术、内镜分片黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术.结果 253枚病变,大小0.5～8.5 cm(平均2.3 cm),其中<2 cm 157枚,>2 cm 96枚.内镜下成功切除249枚,内镜切除成功率98.4%(249/253).内镜治疗中未出现无法控制的创面大出血,2例术后出现迟发出血.1例长蒂息肉治疗后出现少量膈下游离气体,2例直肠病变剥离治疗后出现皮下气肿,保守治疗后气肿减退;4例病变剥离过程中创面见裂口,3例金属夹成功缝合;1例治疗后出现腹胀和腹腔大量游离气体,急诊开腹手术修补创面.总的并发症发生率3.6%(9/253).内镜治疗后8例接受外科手术(病变局部抬举不良4例,分化不良腺癌1例,高级别瘤变2例,穿孔1例).术后随访231例,随访期3～22个月(平均14.3个月),内镜黏膜下剥离术后巨大人工溃疡创面3个月基本愈合;3例分片黏膜切除术后复发.结论 内镜治疗可以有效切除结直肠腺瘤性息肉和早期癌,提供准确的病理诊断资料,内镜治疗并发症发生率有待进一步降低.