急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI的依诺肝素应用

• 作者: 于海初 孙桂霞 王永彬 申方 邢珂 郭明磊
• 来源期刊: 青岛大学医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 依诺肝素 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 冠状动脉疾病
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 421-423
• 页数: 3页
• 分类号: R542.22
• 字数: 2481字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死病人接受直接经皮冠状动脉造影和介入治疗(PCI)中应用依诺肝素替代普通肝素的安全性和有效性.方法 将急性ST段抬高型心肌梗死病人281例随机分为依诺肝素组(n=140)和普通肝素组(n=141),依诺肝素组病人于确诊后尽早给予依诺肝素1 mg/kg皮下注射,PCI前追加依诺肝素0.3 mg/kg静脉注射,完成冠状动脉造影或直接PCI后,立即拔出鞘管.普通肝素组病人于手术前给予普通肝素25 mg静脉推注,如果造影显示适合PTCA,再追加65 mg.完成PCI后4～6 h拔出鞘管.依诺肝素组72例病人术后10、60 min测定抗Ⅹα因子活性.随访30 d,观察两组死亡、再发心肌梗死及需行血管再通术等不良事件的发生情况.结果 依诺肝素组和普通肝素组中最终行直接PCI者分别为139例和138例.依诺肝素组1例于PTCA后发生无血流,血栓负荷重,使用血栓抽吸导管抽吸血栓后血流改善,成功行支架植入术.两组PCI术后及住院期间均无急性和亚急性血栓形成.依诺肝素组病人静脉注射依诺肝素后10 min抗Ⅹα因子活性为(0.92±0.31)kU/L,60 min为(0.81±0.29)kU/L,PCI术中97.9%的病人抗Ⅹα活性＞0.5 kU/L.依诺肝素组均于术后即刻拔出鞘管,穿刺部位血肿1例;普通肝素组于术后4～6 h拔出鞘管,穿刺部位血肿7例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.588,P<0.05).两组30 d内均未发生死亡、再发心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 对拟行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死病人应用依诺肝素替代普通肝素静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭明磊	青岛大学医学院附属医院急诊医学中心	8	12	3.0	3.0
2	邢珂	青岛大学医学院附属医院急诊医学中心	4	11	1.0	3.0
3	于海初	青岛大学医学院附属医院急诊医学中心	46	141	6.0	10.0
4	孙桂霞	青岛大学医学院附属医院急诊医学中心	38	102	7.0	8.0
5	王永彬	青岛大学医学院附属医院急诊医学中心	12	63	5.0	7.0
6	申方	青岛大学医学院附属医院急诊医学中心	6	16	2.0	4.0