体外膜氧合成功救治新生儿心脏术后严重低心排综合征一例

• 作者: 孙眉月 张泽伟 杜立中 林茹 谈林华
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外膜氧合作用 婴儿,新生 心排血量,低 手术并发症
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 快速通道
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0578-1310.2008.01.007

摘要

目的 总结ECMO救治新生儿心脏术后严重低心排的成功经验.方法 2007年7月18日我们对一例患先天性大动脉转位(TGA)合并房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)2.8 kg出生6 d的新生儿,进行了大动脉调转术(arteries switch)、ASD修补、PDA结扎术,畸形矫正后出现严重低心排综合征,低血压[＜39/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、高乳酸血症(Lac 8.8 mmol/L)、高左房压(LAP＞20 mm Hg)、血性痰、少尿[＜1 ml/(kg·h)],由于转流时间较长(263 min)且难以脱离体外循环,常规治疗无效后接V-A ECMO进行心肺辅助.结果 经87h ECMO辅助后,左心功能明显恢复,患儿顺利脱离ECMO,ECMO第1天LVEF 20%,第2天34%,第3天43%;ECMO第1天CKMB 41 μ/L,第2天恢复正常.脱离ECMO后,在较高浓度血管活性药支持下[肾上腺素0.2 μg/(kg·min),多巴胺/多巴酚丁胺8 μg/(kg·min),米力农0.56 μg/(kg·min)],循环基本稳定.ECMO撤离后第4天,关闭胸部切口.ECMO撤离后第22天,撤离呼吸机,术后30 d撤离血管活性药.术后58 d康复出院.出院时心肺、肝肾功能正常,神志清醒,四肢肌张力和运动正常.整个病程中多次头颅超声检查均未发现脑出血、梗死等病灶.ECMO并发症:(1)肺出血;(2)伤口出血和心包填塞;(3)溶血;(4)高胆红素血症.结论 ECMO对抢救新生儿心脏术后严重心功能不全有良好的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谈林华	浙江大学医学院	23	107	6.0	9.0
2	张泽伟	浙江大学医学院附属儿童医院胸心外科	111	376	10.0	13.0
3	孙眉月	浙江大学医学院	33	378	10.0	18.0
4	杜立中	浙江大学医学院	143	1697	20.0	36.0
5	林茹	浙江大学医学院附属儿童医院胸心外科	49	138	7.0	9.0