全膝关节置换翻修术的临床疗效及影响因素分析

• 作者: Liisa Konttinen Matti Lehto Yrj(o) T Konttinen 何爱珊 傅明 康焱 廖威明 张浩 张紫机 杨子波 盛璞义 雷磊
• 来源期刊: 中华关节外科杂志(电子版)
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 翻修术 影响因素 治疗结果
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 615-624
• 页数: 10页
• 分类号: R6
• 字数: 0字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-134X.2008.06.003

摘要

目的:通过对芬兰关节置换登记系统的资料分析,探讨全膝关节翻修术的治疗结果,并以再次翻修为终点评估翻修假体生存的预测指标.方法:1990年至2002年芬兰国家关节置换登记系统共录入全膝关节翻修术2637例,以再次翻修为统计止点,对上述完整材料进行各种统计学分析,主要包括单因素分析中的Kaplan-Meier生存分析,Log-Rank 检验,Cox回归分析及模型诊断.结果:全膝关节翻修术后假体2年生存率为95%(1874膝)(95%置信区间,94%～96%),5年为89%(944膝)(95%置信区间,88%～90%),10年为79%(141膝)(95%置信区间,78%～81%).多变量回归分析表明,假体生存最显著的预测指标是患者的年龄及初次全膝关节置换术后的使用时间(即初次与翻修手术间隔的时间).预测生存率的其他重要指标有第1次翻修的年份及翻修原因.结论:预测全膝关节翻修术后假体生存率较好的因素有:患者年龄在70岁以上、初次关节置换术后5年或以上施行翻修以及无髌骨半脱位.同时,随着年龄的增长、疾病的加重(骨关节炎和类风湿关节炎)及其治疗(初次全膝关节置换术),均可以减少关节活动量,加上医师不主张对老年患者施行手术,使得老年患者的再翻修率有所降低.