儿童多发性硬化临床诊治体会

• 作者: 吴洁 王廉文 葛欣
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 多发性硬化
• 年，卷（期）: 2008,（z1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 76-78
• 页数: 3页
• 分类号: R72
• 字数: 2451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2008.z1.052

摘要

目的 通过对收住我院第1例的儿童多发性硬化(MS)的临床资料及诊治过程回顾与分析,探讨儿童MS的临床特点以及诊治要点,以期提高儿童MS临床临床诊治水平.方法 对我院诊断的第1例儿童MS患儿的临床资料、实验室检查、特殊检查及诊断治疗和随访资料的回顾分析,提出儿童MS的临床诊断要点及诊治体会.结果 患儿,女,7岁,曾于2002年7月至2005年2月因反复发热、视物模糊、惊厥发作及发作性头晕伴呕吐等不同症状先后4次住我院,在明确诊断儿童MS前被分别诊断为病毒性脑炎、继发性癫(癎)、脱髓鞘病变和急性感染,临床也给予了相应的治疗(抗病毒、营养神经抗癫(癎)及糖皮质激素等)症状有所缓解,但在1个月～2年不等时间内出现反复,临床也从视物模糊、部分性癫(癎)发作、至出现头晕呕吐、小脑共济失调等神经系统症状,结合动态头颅MRI检查显示多灶性的异常信号及吸收、进展相交替的结果和脑脊液寡克隆抗体阳性检查结果,在排除临床其他脱髓鞘疾病后诊断为儿童MS,给予激素、干扰素及大剂量丙种球蛋白等综合治疗,临床症状缓解,随访2年半临床及头颅MRI未见复发.结论 原本在成人较多见的MS,随着诊断条件和水平的提高,也可在儿童中出现;儿童MS的临床表现与成人不尽相同,应注意儿童的特点,对于多次缓解、复发,有多样中枢神经系统表现的患儿应注意是否可能为儿童MS;脑脊液的常规生化检查,非特异性,但寡克隆抗体的阳性表现具有一定的临床意义;头颅MRI的动态检查对于儿童的MS的诊断相当重要;糖皮质激素的治疗仍为首选,重症时可用甲基泼尼松龙冲击治疗,但对于治疗时间,不宜太短,否则易复发;有条件时大剂量丙种球蛋白的治疗可同步进行,对于疾病症状的控制与缓解有一定的效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴洁	上海交通大学医学院附属新华医院儿内科	38	155	7.0	10.0
2	葛欣	上海交通大学医学院附属新华医院儿内科	11	41	3.0	6.0
3	王廉文	上海交通大学医学院附属新华医院儿内科	10	45	4.0	6.0