肾细胞癌患者同侧肾上腺侵润的风险因素

• 作者: Hayakazu Nakazawa Keiichi Ito Ken Marumu Masamichi Hayakawa Mornokuni Fukuda Nobuo Shinohara Seiichiro Ozono Seiji Naito Tatsuo Igarashi Tomoyasu Tsushima 黄忠献
• 来源期刊: 泌尿外科杂志(电子版)
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 国外论著
• 页码范围: 4-8
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4708字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7410.2008.02.002

摘要

目的 在日本肾癌协会的协作下,回顾性分析了19家研究所治疗过的肾细胞癌患者,目的 是明确同侧肾上腺侵润(LADI)的危险因素.方法 30例IADI患者临床病理特征与926例无IADI的患者进行了对比研究,并且通过多变量分析证实了IADI的独立预测因素.结果 通过术前计算机断层扫描(CT),83 3%的同侧肾上腺转移可以被发现,与对照组相比,有IADI的患者明显有较大的原发性肿瘤灶,更高的PT分期和病理分级,和较高比例的肾上极浸润,微血管入侵,梭形细胞型肿瘤,淋巴结转移(LNM),和同侧肾上腺以外的远处转移(DM).临床因素的多元逻辑回归分析表明,肿瘤直径超过5.5厘米,临床病理分期为3期或更高,淋巴结转移,以及同侧肾上腺以外的远处转移(DM),但不包括侵及肾上腺上极,这些对于预测IADI,都有显著的意义.结论 肿瘤直径超过5.5厘米,临床病理分期3期或更高,淋巴结转移,以及同侧肾上腺以外的远处转移是术前诊断为同侧肾上腺侵润的重要指标.上述因素和术前CT是同侧肾上腺切除术的有效指标.肾细胞癌患者若CT结果显示肾上腺正常,肿瘤直径小于5.5cm,既没有淋巴结转移,也无远处转移则是保留肾上腺肾切除术的指征.