目的:探讨老年无症状性脑梗死与胰岛素抵抗的关系.方法:检测35例老年无症状性脑梗死(ACI组)患者,25例老年症状性脑梗死(SCI组)患者及22例健康老年人(对照组)的糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆葡萄糖(PG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平,并计算出胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素曲线下面积(AUCins)、C肽曲线下面积(AUCcp).结果:ACI患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1、2、3 h INS显著高于对照组,分别为(54.77士17.47)mIU/L、(41.26士17.67)mlU/L;(74.89士21.94)mIU/L、(47.01士18.73)mIU/L;(44.24士13.94)mIU/L、(35.46士12.53)mIUr/L(P<0.05).而ISI则显著低于对照组[(0.93士0.47)vs(1.214-0.36)(P <0.05)].但与SCI组比较OGTT各点及ISI无显著差异(P>0.05).结论:老年脑梗死患者不管是否出现症状,均可有胰岛素抵抗现象,胰岛素抵抗可能是脑梗死的一个独立危险因素.