背景:胫骨骨缺损常见于全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后翻修患者,对胫骨骨缺损的处理直接影响TKA翻修疗效.本文通过回顾系列采用同种异体移植骨修复胫骨骨缺损的TKA翻修患者的临床和影像学资料,对这种方法的实用性进行评估.方法:1985年1月至1999年9月,同一名手术医生对49侧(47例患者)伴胫骨重度骨缺损的患者完成TKA翻修术.翻修原因包括聚乙烯假体磨损、骨溶解(24侧),无菌性松动(17侧),感染(5侧),其他原因(3侧).35侧膝关节仪行同种异体骨移植,14侧膝关节接受同种异体骨移植+胫骨金属垫块重建骨缺损.患者接受同种异体骨移植翻修术时的平均年龄为67岁.按膝关节协会评分(knee society score,KSS)标准和放射影像学检查评估患者.结果:本研究49侧膝关节假体巾46侧情况记录齐全.1例患者(1侧)失访,2例患者(2侧)术后5年内死亡.4例患者(4侧)翻修失败冉次手术,其中2例因感染而失败.在术后半均97个月的随访中,患膝KSS评分平均84分(不包括因感染而再次手术的患者).末次随访,膝关节活动度由术前的87°增至103°.2例尸体解剖标本组织学检查显示移植骨与宿主骨结合良好.结论:结构性同种异体骨移植可稳定和持久重建胫骨重度骨缺损.在术后平均95个月的随访中,未发现一例移植骨塌陷以及与其有关的无菌性假体松动.因此我们认为同种异体骨移植可以有效解决TKA翻修术中的胫骨重度骨缺损难题.