静脉输注高剂量葡萄糖-胰岛素-钾对ST段抬高的急性心肌梗死的作用

• 作者: 丽英 刘力生 朱俊 李建冬 杨艳敏 梁岩 章晏 谭慧琼
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 葡萄糖-胰岛素一钾输注
• 年，卷（期）: 2008,（26）
• 所属期刊栏目: 冠心病治疗与康复
• 页码范围: 1806-1810
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 4144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.26.004

摘要

目的 进一步评价中国人群应用高剂量葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)输注对ST段抬高的AMI患者病死率的影响.方法 将参加国际多中心评价低分子肝素和代谢调节剂(GIK)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床研究中的中国人群进行亚组分析,采用随机开放对照研究,全部入选患者来自中国地区274家医院,入选为出现症状12 h内的ST段抬高的AMI.伴有I型糖尿病、已知的.肾功能损害或高钾血症的患者被排除.患者随机分配至接受24 h GIK输注加常规治疗以及单纯常规治疗(对照组).随访30 d,观察GIK对总病死率,心脏骤停,心源性休克以及随机30 d内再次心肌梗死的影响.结果 中国地区共入选7510例患者,平均年龄(62±12)岁,从症状出现到随机的均值时间为(5.8±3.4)h.64.0%患者接受再灌注治疗.药物治疗与欧美国家注册登记研究相似.对照组与GIK组30 d时病死率分别为10.4%与11.2%[风险比(HR)为1.05,95%可信区间0.916～1.207,P=0.476].以下各种事件发生率对照组与GIK组,心脏骤停(1.0%、0.8%),心源性休克(6.4%、6.8%),再次心肌梗死(1.9%、2.0%),两组间差异均无统计学意义.死亡与非致死性心脏骤停、死亡与心源性休克、死亡与再次心肌梗死联合终点发生率两组间差异均无统计学意义.结论 中国人群应用GIK输注对现代治疗下ST段抬高的AMI患者的病死率、心脏骤停或心源性休克无影响.