凝血检查对各类肝病患者诊治临床价值的研究

• 作者: 丛玉隆 何江英 刘佳 刘志国 李健 毛远丽 洪炜
• 来源期刊: 解放军检验医学杂志
• 关键词: 肝病 凝血指标 预后 DIC
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 血液学
• 页码范围: 65-69
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 通过凝血实验室指标与临床病症的紧密结合,对凝血实验室指标在肝病患者的诊断治疗、病情监测、预后以及并发DIC中价值进行研究和分析.方法 对临床确诊的急性肝炎组(AH)、慢性肝炎组(CH)、肝硬化代偿组(LC-1)、肝硬化失代偿组(LC-2)、重型肝炎组(CSH)、肝癌未转移组(CA-1)、肝癌转移组(CA-2)和健康对照组(N)进行PT、PA、APTT、FIB、FV:c、FVⅡ:C、FVⅢ:C、DD、FI+2及PLT进行测定和分析.结果 1.CH组的VII水平与正常对照组比较存在显著性差异(P<0.001);CSH组的PT、PA和APTT水平与其它各组比较均存在显著性差异(P<0.001).2.DD、PA、APTT、V在严重肝病死亡组和治疗有效组之间均具有极显著性差异(P<0.001);3.肝病并发DIC患者DD水平大部分呈现10倍以上增高,F1+2水平大部分呈现2.5倍以上增高.4.8例确诊的肝病DIC中,有5例凝血指标PLT、FIB、VⅢ、PT、DD和F1+2均符合诊断标准,其余3例(均为LC-2)VⅢ不符合<50%的标准,但(与LC-2患者VⅢ水平(178.5±43.6)比较已显著)表现为进行性降低:结论1.VⅡ较PT/PA可更早的反映肝病凝血的异常及肝功能的损伤:2.DD、PT、PA、APTT、FIB、V、VⅡ、PLT水平对LC-2及CSH具有很好的诊断价值.3.DD、PA、V、VⅡ对未转移肝癌和转移肝癌具有一定的鉴别价值,PT、PA和APTT对重型肝炎与失代偿期肝硬化具有一定的鉴别价值.4.DD、PA、APTT和V对严重肝病的预后具有重要的评估价值.5.严重肝病并发DIC的比率为4.26%,并发隐匿型DIC的比率为6.9%.6.VⅢ:C<50%或进行性下降作为肝病并发DIC的鉴别指标可能更全面.