内镜辅助和胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较

• 作者: 于金玲 徐曼珠 戴国清 朱江帆 梁春立 胡海 马颖璋
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺切除术 内镜 胸壁入路
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 56-60
• 页数: 5页
• 分类号: R653
• 字数: 3942字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.01.021

摘要

目的 比较内镜辅助及胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术创伤程度、术后疼痛、美容效果及2种内镜术式的各自特点.方法 45例甲状腺结节按入院顺序分成3组,每组15例,分别行内镜辅助甲状腺切除术(endoscopic assisted thyroidectomy,EAT)、胸壁入路内镜甲状腺切除术(transthoracic endoscopic thyroidectomy,TET)及传统甲状腺切除术(conventional thyroidectomy,CT).检测术前及术后24、72 h血清CRP、IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群(CD3,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平,评估手术创伤程度,视觉模拟评分法评估术后疼痛感受,5级评价法评估术后美容满意度.结果 VAS疼痛评分:术后第1、3天EAT组分别为2.2±1.7、1.1±1.1,明显轻于TET组3.6±1.4、2.2±0.7(第1天q=3.698,P＜0.05;第3天q=4.824,P＜0.05)和CT组4.6±1.0、3.0±0.8(第1天q=6.339,P＜0.05;第3天q=8.332,P＜0.05).美容满意度调查EAT、TET、CT组十分满意分别为1、10、0例;满意分别为13、5、4例;一般分别为1、0、11例,TET组和EAT组均明显优于CT组(z=-3.386,P=0.000;z=-3.676,P=0.000),TET组最佳(z=-4.513,P=0.000).除CT组手术前后CD4+/CD8+有统计学差异外(F=4.47,P=0.014),3组血清IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群水平(CD3,CD4+,CD8+)手术前后及组间比较差异均无显著性(P＞0.05),CT组术后24 h CD4+/CD8+较术前降低(q=4.076,P＜0.05),术后72 h恢复接近术 前水平(q=0.705,P＞0.05).3组CRP水平术后24、72 h均较术前明显升高(EAT组m=21,P＜0.001;m=24,P＜0.001;TET组m=22,P＜0.001;m=23,P＜0.001;CT组m=21,P＜0.001;m=24,P＜0.001),但3组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 EAT组术后疼痛轻、恢复快、美容效果较好,更具微创手术特征;TET组美容效果理想,未发现TET组比CT组有更严重的创伤反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱江帆	同济大学附属东方医院普外科	114	961	16.0	26.0
2	于金玲	同济大学附属东方医院普外科	4	60	3.0	4.0
3	胡海	同济大学附属东方医院普外科	64	750	14.0	26.0
4	马颖璋	同济大学附属东方医院普外科	26	409	10.0	20.0
5	徐曼珠	同济大学附属东方医院普外科	10	310	8.0	10.0
6	戴国清	同济大学附属东方医院普外科	8	55	4.0	7.0
7	梁春立	同济大学附属东方医院普外科	7	23	3.0	4.0