颅内动脉瘤术中临时阻断载瘤动脉的临床研究

• 作者: 刘希光 司宪平 吴海滨 周辉 孙维晔 施辉 李宁 李爱民 江伟 王富元 陈军 陈覃 颜士卫 马逵
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 载瘤动脉 脑缺血
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 196-199
• 页数: 4页
• 分类号: R651.1+2
• 字数: 4130字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2008.04.009

摘要

目的 探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断后继发脑缺血性脑功能损伤的相关因素.方法 128 例患者的130 个动脉瘤临时阻断载瘤动脉, 术后根据相应部位有无脑功能障碍,CT检查阻断血管供应区有无新鲜梗塞灶为标准判断是否造成缺血性脑损伤,并将性别、年龄、有无蛛网膜下腔出血、Hunt-Hess分级、动脉瘤的大小、部位、手术时机、阻断部位、时间、次数、方式、术中破裂、有无高血压、高血糖、载瘤动脉硬化斑块等14种因素进行单因素分析、探讨动脉阻断后可能导致缺血性损伤的原因.结果 在130 个动脉瘤中,共临时阻断166 次,平均每个动脉瘤阻断1.28 次,阻断时间为3～45 min ,平均每个动脉瘤阻断时间约为(9.8 ±7.8) min ,有18 例术后出现与载瘤动脉阻断有关新的脑缺血灶(14.06 %), 单因素分析显示年龄≥60 岁、蛛网膜下腔出血、阻断时间≥20 min和动脉硬化斑块对术后发生脑缺血具有较高危险性(均P < 0.05).结论 载瘤动脉临时阻断继发缺血性脑损伤与阻断部位、阻断时间、阻断方式、侧支循环的个体差异、病人术前状况等因素有关.阻断时间< 20 min , 临时载瘤动脉阻断是安全的.