预后不良的局限性前列腺癌中的新辅助疗法

• 作者: Amnon Zisman Arie Lindner Avishay Sella Dany Leibovici Nirit Yarom Svetlana Kovel 马伟
• 来源期刊: 泌尿外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 国外论著
• 页码范围: 27-32
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 5201字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7410.2008.01.010

摘要

目的 针对预后不良的局部或全身具有高危复发因素的局限性前列腺癌患者(PSA值≥20ng/mL,Gleason评分≥8分,临床分期≥T2c),通过设计一新辅助化学内分泌治疗的方案并实验应用研究,评价这一方案的疗效.方法 共计22例患者于前列腺癌根治术前行新辅助化学内分泌治疗.术前内分泌治疗方案为完全性雄激素阻滞.化疗方案为:21天的周期内第2天给予多西紫杉醇(70mg/m2)、第1～5天雌氮芥(280mg,1天3次),共化疗4个周期.结果 病人的特征,取平均值如下:年龄61岁(49～70岁),PSA值21.2 ng/mL(3.2～71.6 ng/mL),Gleason评分7分(6～9分).临床分期14例(64%)T3a-T3c,4例T2c(18%),3例T2b(14%),1例T1c(4%).化学内分泌治疗后的术前特征如下:PSA值0.21 ng/mL(0.05～0.6ng/mL),临床分期T1C(63.7%)14例,T2a(27.3%)6例,T3a(9%)2例.病理标本显示所有病人均查到肿瘤,器官受限14例(63.6%),标本受限16例(72.7%),累及精囊9例(40.9%),累及淋巴结者4例(18.15%).直至目前,平均23.6个月(12.1～54.7个月)的随访中,10例(45.4%)复发,PSA倍增时间平均1.5个月(0.4～34.3个月).复发病例中,8例(89%)累及周围组织器官.结论 新辅助化学内分泌疗法对于预后不良的局限性前列腺癌病人是有效的.其可以降低肿瘤分级.通过对复发病例研究表明,对于手术切缘阳性或被膜累及的患者应实施术后放疗或其他系统性治疗以降低复发率.