医源性胆胰肠结合部损伤的诊治

• 作者: 何敏 吴志勇 施维锦 王坚 王钦尧 陈涛
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆胰肠结合部 损伤 Oddi括约肌切开成形术 控制性手术
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 16-18
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3526字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2008.01.005

摘要

目的 总结医源性胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平.方法 回顾性分析1997年6月至2007年6月收治的8例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况.结果 胆总管末端损伤5例,十二指肠前壁损伤/漏3例.术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例,均行Oddi括约肌切开成形+经壶腹部直视下穿孔修补+胆总管T管外引流术治愈;术后发现5例,1例行十二指肠漏口修补+胃窦部可吸收线缝闭+胆总管下段可吸收线结扎+胆总管T管外引流+腹腔引流+空肠造瘘+胃造瘘术治愈;其余4例多次手术,因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡.结论 术中发现漏口的患者,可直接修补,并行胆总管T管外引流+腹腔引流术;未发现者则行胆总管T管外引流+漏口周围引流术;胆总管末端穿通伤,合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者,行Oddi括约肌切开,经壶腹直视下修补+胆总管T管外引流+腹腔引流术,合并十二指肠损伤,同时行十二指肠修补术;对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的患者,应根据其情况行合理的控制性手术,其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王坚	上海交通大学医学院附属仁济医院普外科	152	838	16.0	22.0
2	吴志勇	上海交通大学医学院附属仁济医院普外科	146	831	16.0	20.0
3	施维锦	上海交通大学医学院附属仁济医院普外科	54	337	12.0	15.0
4	陈涛	上海交通大学医学院附属仁济医院普外科	48	288	11.0	15.0
5	王钦尧	上海中医药大学附属普陀医院普外科	11	57	4.0	7.0
6	何敏	上海交通大学医学院附属仁济医院普外科	21	96	5.0	9.0