预防在减少心血管疾病负担中的作用

• 作者: 张宁 张熠丹 朱翀 秦海强
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心血管疾病 预防 美国
• 年，卷（期）: 2008,（11）
• 所属期刊栏目: 指南与规范
• 页码范围: 855-863
• 页数: 9页
• 分类号: R74
• 字数: 8460字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2008.11.013

摘要

目的 心血管疾病(CVD)发病率高,治疗费用昂贵.虽然许多预防手段被推荐用于预防心血管疾病,但从未进行过预防措施对心血管疾病发病率、死亡率和花费的一系列潜在影响的评估.本文观察了11个预防措施对心血管疾病发病率,死亡率和花费的影响,这些预防措施都得到美国全国的推荐.方法 从美国的一个代表性样本(国家健康和营养教育调查IV)中,根据个人特征确定20～80岁人口中有可能接受CVD预防措施的美国成年人的数目和特征.使用阿基米德模型来创造一个与真实美国人口逐人匹配的模拟人群.然后使用这个模型来模拟一系列临床试验,检验未来30年每种预防措施,以及预防措施联合应用对有可能接受各种接受预防措施的群体的效果,并且与现今预防和医疗措施的健康结局、生活质量和直接医疗花费进行比较.在以下两个有关执行力和依从性的假设下进行以上试验:每项预防措施都100%成功,成功率水平稍低是积极的表现而且是可以接受的.结果 现今约有78%的20～80岁美国成年人有可能接受至少1项与CVD相关的预防.如果每个人都接受了恰当的预防,心肌梗死和卒中会分别减少63%和31%.假设只达到了可以实现的预防程度,心肌梗死和卒中会分别减少36%和20%.实施全部预防措施,将会在未来30年在美国成年人口中增加约2.21亿生命年和2.44亿质量修正生命年,即所有成年人增加平均1.3年期望寿命.在特定预防措施中,使美国人口获益最大的是对高危个体提供阿司匹林、控制糖尿病前期患者、减轻肥胖个体的体重,降低糖尿病惠者的血压和降低冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.根据现在的实施情况和价格水平,绝大多数预防措施的直接医疗费用是昂贵的;戒烟是惟一一个在30年内节省费用的预防措施.结论 积极应用全国推荐的预防措施可以预防一大部分可能发生在当今美国成年人身上的CVD事件和卒中.毕竟,随着这些预防措施被付诸应用,绝大多数预防措施将会大幅度提高医疗费用.如果预防措施是为了达到预防策略的最大潜能,就必须找到既能减少费用又能更有效应用预防措施的方法 .

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦海强	首都医科大学附属北京天坛医院神经内科	33	295	8.0	16.0
2	张宁	首都医科大学附属北京天坛医院神经内科	144	821	16.0	21.0
3	张熠丹		1	1	1.0	1.0
4	朱翀		1	1	1.0	1.0