摘要:
目的 探讨LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值. 方法 2001年7月~2007年7月,应用LigaSure行腹腔镜胃癌根治性切除术71例,按TNM分期,Ⅰ期15例,Ⅱ期33例,Ⅲa期23例.行根治性全胃切除术27例,根治性远侧胃大部切除术39例,根治性近侧胃大部切除术5例.采用腹腔镜辅助手术方法:以脐孔,左、右锁骨中线肋缘下,脐与剑突连线上、中1/3交界点为手术操作孔,术中扩大剑突下操作孔3~5 cm为辅助切口.术中均采用LigaSure分离、处理血管,直接凝固切断包含直径达7 mm血管的网膜及胃周血管;胃癌淋巴结清扫时,联合应用超声刀裸化血管,再用LigaSure钳夹凝固后,于闭合带远端剪断血管,完成腹腔镜下D2胃癌根治手术. 结果 71例均手术成功,无中转开腹,术中出血少,无术中、术后严重并发症发生,术后近期肺部感染3例、应激性溃疡出血1例、十二指肠残端漏1例(保守治愈).LigaSure闭合胃周血管良好,未使用钛夹或腔镜专用切割吻合器(Endo GIA).71例随访4~72个月,平均38.6月,死亡11例(其中9例因肿瘤转移),远处转移10例,复发14例,2例术后远期吻合口狭窄. 结论 LigaSure行腹腔镜胃癌根治术安全、可靠,是腹腔镜手术理想的切割止血工具.