甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防

• 作者: 屈新才 王国斌 石岚 程波 肖勇 黄韬
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 喉返神经 损伤
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 700-703
• 页数: 4页
• 分类号: R615|R736.1
• 字数: 3809字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2008.09.015

摘要

背景与目的:喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最为严重的并发症之一,尤其在甲状腺癌手术时更易发生.喉返神经损伤和防护一直是甲状腺外科关注的焦点.本文旨在探讨甲状腺癌患者术中RLN显露及损伤的预防.方法:同顾性分析2002年1月至2006年7月收治的282例行甲状腺癌手术患者临床资料.结果:282例甲状腺癌患者术前4例发现RLN损伤,9例术中发现RLN受累,在环状软骨弓外下方2～3 cm区域气管食管间沟附近稍加分离即能见到RLN 505条(505/564,89.5%).所有患者在行颈淋巴结清扫前均未全程显露RLN,分离时紧靠甲状腺进行;对行颈部淋巴结清扫的患者先行RLN的全程显露.本组无手术死亡,术后并发症包括血肿1例,乳糜漏1例.1例冈肿瘤侵犯行单侧RLN切除;2例再手术患者行RLN松解及1例RLN吻合术,术后发音有所改善;术前检查无声带麻痹者,发生暂时性声嘶9例,永久性声嘶2例,1例因肿瘤侵犯喉行全喉切除及气管造口术.结论:RLN位于环状软骨弓外下方2～3 cm区域处位置表浅,易于显露.甲状腺癌在行甲状腺切除时,不必全程显露RLN:若需行颈淋巴结清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露其全程,精细无血操作,能有效预防术中RLN损伤.损伤一经诊断应尽早修复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程波	华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺及甲状腺外科	34	341	9.0	17.0
2	黄韬	华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺及甲状腺外科	125	1005	16.0	26.0
3	石岚	华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺及甲状腺外科	15	233	7.0	15.0
4	屈新才	华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺及甲状腺外科	32	349	10.0	17.0
5	肖勇	华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺及甲状腺外科	24	142	6.0	11.0