腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术总结

• 作者: 余奇志 侯文英 刘宝富 刘树立 刘钢 张军 李龙 王淑芹 王莹 黄柳明
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管囊肿 腹腔镜外科手术
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 328-330
• 页数: 3页
• 分类号: R72
• 字数: 3171字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2008.06.003

摘要

目的 本研究对腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术6年经验进行总结,探讨该技术的近期和远期疗效.方法 从2001年4月至2007年3月,本课题组采用腹腔镜技术治疗先天性胆总管囊肿患儿102例,平均年龄3.2岁.其中13～28d9例,29d～6个月23例,7个月～3岁28例,4～18岁42例.采用四trocars技术完成胆道造影、胆囊和胆总管囊肿壁全层切除;同时利用腹腔镜头对扩张的肝内胆管进行探查;从脐部切口提出空肠,直视下行Roux-en-Y空肠吻合,然后还纳肠管;经结肠后上提空肠的肝支,镜下将肝管与空肠连续吻合.结果 102例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间224min(155～456min),手术中出血5～10ml,无手术中需要输血者.21例患儿合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术;其中1例患儿手术后并发胆漏,持续腹腔引流26d,自然愈合.2例患儿分别于手术后第二天至第五天和第七天并发消化道出血.1例5岁女孩手术后7.5h突发心跳骤停,高血钾(K+10.85mmol/L),死亡.其他98例患儿手术后恢复顺利,手术后3～6d出院.1例患儿于手术后6个月发生空肠肝支梗阻坏死,行坏死肠管切除,二次肝管空肠Roux-Y吻合手术.患儿手术后经3～72个月的随访肝功能正常,无结石和胰腺炎发生.结论 腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术是治疗先天性胆总管囊肿可靠的手段,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作,近期和远期疗效良好.手术后早期有必要密切观察血钾的变化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙		310	1688	16.0	22.0
2	张军		80	630	13.0	19.0
3	侯文英		61	344	11.0	14.0
4	黄柳明		62	691	15.0	23.0
5	王淑芹		30	382	11.0	18.0
6	余奇志		26	422	10.0	20.0
7	刘钢		27	206	8.0	13.0
8	刘宝富		31	330	9.0	17.0
9	刘树立		15	102	6.0	9.0
10	王莹		29	184	8.0	12.0