疑难部位肝脏占位的手术体会

• 作者: 卢欣 徐意瑶 徐海峰 杜顺达 杨志英 桑新亭 毛一雷 赵海涛 迟天毅 钟守先 黄洁夫
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 第一肝门 第二肝门 肝尾状叶 肝切除术
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 400-403
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-503X.2008.04.008

摘要

目的 回顾分析疑难部位肝脏占位切除手术的手术经验、手术风险、并发症及处理.方法 根据肿瘤邻近位置将47例患者分为第一肝门组、第二肝门组和尾状叶组,所有患者均行肝部分切除术.结果 平均手术时间(289.6.4-62.2)min,平均出血量(602.3.4±256.4)ml,术中平均输血量(524.0±325.9)ml.3组患者的手术并发症发生率分别为61.5%、26.9%和25%.严重手术并发症为胆漏(27.7%)、出血(6.4%)和术后肝功能衰竭(2.1%).3例围手术期死亡,原因分别为出血2例、肝功能衰竭l例.结论 疑难部位肝脏占位手术中肝脏的游离和重要血管和胆管的显露非常关键,切除肿瘤过程中精细处理肝内的微小管道可以明显减少术后并发症.术前综合评估对判断手术可行性、预测手术风险非常重要,一旦损伤肿瘤邻近的重要血管,不仅导致出血,而且常因为流出道或流人道的梗阻导致相应的肝叶坏死,第二肝门血管的损伤比第一肝门损伤更具致死性.