摘要:
目的 观察补肾活血中药联合超声下卵泡抽吸术(MFA)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 采用随机数字表方法将44例难治性PCOS患者分为观察组(20例)和对照组(24例).两组患者均行MFA,观察组同时服用补肾活血中药(菟丝子20 g 熟地10 g 桑寄生20 g 仙灵脾15 g 补骨脂10 g 黄精10 g 皂角刺15 g 桃仁10 g 山慈菇10 g 丹参20 g 甘草6 g),每天1剂,每月连服14剂.接受MFA次月达到疗效标准者行促性腺激素(HMG)促排卵治疗,观察组同时继续服用补肾活血中药.观察两组接受MFA前后促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、窦卵泡数及促排卵治疗HMG用量、成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)、妊娠率等.结果 观察组进行了42周期的MFA治疗,对照组进行了56周期的MFA治疗.两组穿刺后T、LH、LH/FSH水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中观察组LH/FSH与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);窦卵泡数:MFA后降到10个以下者观察组18例(90.0%);对照组22例(91.7%),与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);促排卵治疗,两组患者均于月经第5天予以HMG 75~150 IU/d,用药5天后监测卵泡发育,根据卵泡发育的速度和数量及时调整用药剂量,观察组HMG平均用量(585.0±195.0)IU,对照组HMG平均用量(1470.0±532.5)IU,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);注射HCG日成熟卵泡数,观察组平均为(1.1±0.3)个,对照组平均为(3.1±1.4)个,差异有统计学意义(P<0.01).观察组中无1例发生OHSS,1例发生LUFS;对照组中1例发生轻度OHSS,2例发生LUFS.连续促排卵治疗并随访3个月,观察组18例中临床妊娠8例,其中1例双胞胎,7例单胎,妊娠率44.4%(8/18例).对照组22例中临床妊娠7例,其中2例双胞胎,5例单胎,妊娠率31.8%(7/22例).结论 采用补肾活血法联合MFA治疗难治PCOS创伤小、安全、有效;同时应用补肾活血法能明显减少促排卵药HMG用量,减少多个成熟卵泡数发生,降低了OHSS的风险.